关于医患关系紧张相关论文范文文献,与医患紧张存在认知差异相关论文答辩开场白

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2010年,中国科学技术协会同中国医学科学院、北京协和医学院,开展了全国首次医护患三方状况调查.共对3311名护士、344名科室护士长、1275名医生及1389位患者进行了关于医患关系紧张状况的问卷调查,希望从医护患三方角度,探寻当前中国医患关系紧张状况及其诱因.

在对医患关系紧张状况的总体评价中,医患双方在医患关系紧张状况判断上,存在显著的认识分歧,患者更偏向于认为医患关系和谐（见图1）.

患者学历及职业对医患关系紧张的认知有一定差距（见图2、图3）.大学及以上学历的患者更注重自身权益保护,对医疗护理知识了解较多,对医疗和护理质量的要求高,对被尊重的要求高.

而医护患三方对医患关系紧张的诱因有不同的理解.70%以上的医生认为医患关系紧张的原因是,医生是患者的直接责任人,当发生医疗差错时,患者及家属难免首先归咎于医生；部分医生工作强度大,工作倦怠感强,医患沟通少,引发患者不满；部分医

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50%以上护士认为医患关系紧张的原因是,患者就医环节均存在护理服务,任何环节均可能引发护患冲突；护士工作量大,护患沟通时间减少,护理服务难免不到位；部分护士责任心不强,工作积极性不高,情绪低落,引发患者不满；部分患者对医生不满,将怨气发泄在护士身上.

仅有近20%的患者认为医患关系不紧张,因为多数医务人员遵循了“救死扶伤,治病救人”的宗旨,为患者提供医疗和护理服务,赢得了患者的尊敬,因而信任和支持医务人员的辛勤劳动.

在科室护士群体及患者群体中,对医患关系的认识也存在一定的差异（图4、图5）.年龄在30岁以下的患者中,30.1%的人认为医患关系的实质是一种经济利益关系,而年龄在45岁以上的人占比为24.47%.学历越高,选择医患关系的实质是一种经济利益关系的比例越高.

影响医患关系状况的因素有社会、政府、媒体、患方、医方五方面.医患关系不和谐的宏观因素包括医疗保障制度不完善、政府财政补助不足、医疗资源分布不合理、政府监管不到位、医疗服务补偿不合理、法律制度不健全.一些医院过分追求经济利益,使救死扶伤的神圣职责变成了与患者交换的筹码.

医护患对医患关系紧张诱因的总体看法,也有所不同（见图6、图7）.其中,医护患三方均有超过30%的人称“看病贵”为医患关系紧张的主因.医药及检查费大幅攀升,引发患者怨气.假若疗效不佳,又遇到服务态度不佳或沟通不畅,很容易使患者将火气转嫁到医护人员身上,激发医患矛盾.一些医疗机构将创收具体指标分配到各个科室,诱导各临床科室盈利.有些医药厂商与医院联合,抬高医药价格,赢取高额利润.医院能否缓解“看病难、看病贵”的关键,在于医院的管理方式、运行机制与内涵建设.

超过60%的的医生将医患关系紧张归咎于“媒体导向偏颇”；近40%的护士归咎为“患者维权意识”；40%的患者归咎为“沟通不畅”.

我们要辨证地看待医患关系紧张状况,不可用宏观体制的不完善性掩盖医疗机构层面与医、护、患三方个体层面的因素,更不可不分场合与情形地将医患关系紧张归结为医方过错.

当前中国医患关系总体状况不佳,但不同类型医院的紧张状况差异较大.国家在制定政策时,应分类对待,以缓解大型公立医院医患关系为关注点.其中,中医医院与民营医院的医院文化、运行措施值得借鉴.

作者单位为北京协和医学院社会科学系

编辑/本刊记者吴菲

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