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【文献标识码】A

【中图分类号】R179G478.2R521

【文章编号】1000-9817(2007)06-0557-01

【关 键 词】结核,肺；患病率；学生

随着结核病控制工作的深入开展,学生特别是大中学校学生等重点人群结核病预防控制工作显得愈来愈突出[1],学校肺结核病集中发病屡有发生,给结核病控制工作增加了难度.为了解河北省学校肺结核病集中发病的原因,以便采取有效措施控制传染源、切断传播途径

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1资料来源与方法

资料来源于中国结核病控制工作季度报表资料、中国结核病控制工作月报表资料、疾病监测信息报告管理系统报告以及有关市县学校结核病疫情的情况报告,选取河北省2003年至今学校结核病发病资料进行统计.

2结果

2003年4月至2006年4月共报告学校肺结核病集中发病12起,涉及衡水、廊坊、石家庄、沧州、保定5个市的12所学校.12所学校共检查学生27313名,发现病人247例,患病率为(416.3～1673.5)/10万,平均患病率为904.3/10万.见表1.

2003年2起,2004,2006年各1起,2005年8起；9起病例发现于春季（3-6月）,占75.0%（9/12）；8起分布于农村地区,占66.7%（8/12）.12所学校中,有9所中学肺结核集中发病发生于高三年级,1所发生于初三年级,共发现肺结核病例212例,占全部病例数的85.8%（212/247）.病例多集中在同一宿舍或同一班级.

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3讨论

调查结果显示,河北省学校活动性肺结核患病率远高于全国平均水平[2].笔者认为,可能与以下因素有关：(1)在校学生是一个特殊的群体,居住相对集中,接触密切,且正处于结核病的好发年龄.一旦发生结核病疫情,易造成爆发流行.(2)85.8%的病例发生于高三和初三年级,病例多集中在同一宿舍或同一班级.可能因为学生学习紧张劳累,课业负担重,压力大,免疫力下降,引起肺结核高发.(3)75.0%的学校疫情发生于春季（3-6月）.由于毕业班每班学生70人左右,加上冬、春季节门窗紧闭,室内通风换气不良,容易导致结核菌传播,是造成学校肺结核疫情的重要因素.

针对以上情况,提出以下加强学校结核病防控的指导建议：(1)建立学生健康体检制度,做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作,并将结核病检查列入大、中、小学及幼儿园学生以及教职员工健康检查的主要内容,及时发现结核病患者.对结素试验强阳性者预防服药.(2)充分发挥学校传染病疫情报告员的作用,定期主动检查学生中的传染病,冬、春季节加强呼吸道传染病的监测,对咳嗽、咳痰3周以上的学生,督促其到疾病预防控制机构检查,以免造成疫情扩散.(3)加强对学校师生结核病防治知识的宣传教育,以文字、图片、动画、广播、电视短片、课件、主题班会等形式,详细、生动地向广大师生介绍预防结核病的科普知识,使学生能深入了解和认识结核病对人类健康的危害,促使其养成良好的生活习惯,搞好学校环境和个人卫生,提高防病、治病意识.(4)积极开展爱国卫生运动,改善校舍条件,定期通风消毒,消除结核菌孳生场所.

4参考文献

[1]曹继平.加强重点人群的结核病防治工作.中国防痨杂志,2001,23(4):214.

[2]全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.第四次全国结核病流行病学抽样调查报告.中华结核与呼吸杂志,2002,25(1):3-7.

(收稿日期：2006-08-12；修回日期：2006-09-29)

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