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抗生素方面论文例文,与有关呼吸科中抗生素的相关论文怎么写
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摘 要：作者针对呼吸科中抗生素做了一些理论和实践的探讨,内容主要包括抗生素的使用现状、抗生素不合理应用具体分析、正确选用抗生素以及应按患者的生理、病理和免疫等状态合理用药,最后对注意考虑血药有效浓度进行了介绍.
关 键 词：呼吸科；抗生素
【中图分类号】R256.11【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0236-01
自从1940年青霉素问世以来,抗生素在多种细菌性感染疾病的治疗中发挥了重要的作用.但是近年来抗生素的使用陷入一个误区,抗生素几乎应用在所有疾病中.因此,临床上如何选好、用好抗菌药物以达到“有效、安全、低价”之目的,是值得探讨的问题[1].
1抗生素的使用现状
1.1抗生素滥用现象:抗生素的滥用是指用药的不合理,如在无指征或指征不明显的情况下,随意使用抗生素,盲目首选价格昂贵和新的广谱抗生素,忽视廉价、有效的抗生素,抗生素剂量过大、疗程过长、多种联用.呼吸科门诊感染病人使用抗生素以口服剂型为主,但静脉点滴的比例也不低.特别是青霉素钠和第3代头孢菌素,而且常常是第3代头孢菌素+青霉素类联合用药.因而,除了合理的经验外,往往以广谱、几种抗生素联用及新药为首选.
1.2抗生素滥用的原因:抗生素滥用主要有以下几点:①药敏试验空白.②临床医师对一些药物的作用特点、适应证和禁忌证及药物间的相互作用和配伍禁忌未能很好地了解,特别是在这个新药倍出的时代.③在患者的固有理念中存在着静脉注射比口服效果好,作用快,患者会主动要求使用一些自认为效果较好的抗生素.④个别医师长期以来形成了每日1次给药的习惯及患者用药依从性差,不能耐受1日内多次给药,导致抗生素使用不规范.因此,病历审核将有助于提高医院抗生素使用的合理性.⑤国家缺乏对抗生素的控制政策,由于政府机构忽视抗生素应用的行政干预,相应的可操作性的法律法规及抗生素治疗指南偏少.⑥社会因素.广告对药物的大势宣传和滥吹,使得患者滥买,还有商业中存在着一些经济利益,驱动着医疗卫生事业中抗生素滥用[2].
2抗生素不合理应用具体分析
2.1过多、过滥使用静脉给药：抗生素的给药原则是“能口服不肌肉,能肌肉不静脉”.门诊就医患者大多发病期短、症状较轻,除因血象明显异常或症状较重而必须静脉注射外,大部分轻症患者还是应首选口服抗生素.
2.2剂量偏大：抗生素一旦使用,必༿
抗生素方面论文例文
3正确选用抗生素
首先要知道,了解致病菌对抗生素的敏感性非常重要,这是治疗成功的第一步.临床医生要了解所用抗生素的抗菌作用和抗菌范围,包括吸收、分布、排泄、半衰期和各给药途径的生物利用度等；同时还要考虑不同细菌,甚至同种异株的细菌,对同一药物的敏感性也不尽相同；同时由于抗生素的广泛使用,导致耐药菌株不断出现,致使通常有效的药物失去抗菌功效,甚至引起机体的菌群失调症,给临床治疗带来极大的困难.因此进行抗生素药物的实验室监测,对临床医生正确选择最佳药物和用量是极为重要的.到目前为止,金黄色葡萄球菌对青霉素G大多耐药,故对其所致感染,首选抗生素为第一、二代头孢菌素和某些氨基糖甙类,次选抗生素为万古霉素、利福霉素类和氟喹诺酮类等.金黄色葡萄球菌对青霉素类、大环内酯类和林可霉素大多耐药.
呼吸道的绿脓杆菌感染,近10年来开发了大量对该菌有较强抗菌活性的抗生素,如酰脲类青霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素和第三、四代头孢菌素,第三、四代头孢菌素对绿脓杆菌有较大的抗菌活性,耐药菌株相对较少.
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革兰阴性杆菌如克雷伯氏菌属（肺炎杆菌）、变形杆菌、沙雷氏菌等是常见的致病菌,对这些细菌最有效的抗生素为第二、第三及第四代头孢菌素和氟喹诺酮类、广谱半合成青霉与氨基糖甙类（链霉素除外）.
4应按患者的生理、病理和免疫等状态合理用药
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新生儿和老年人应用抗生素要根据肾功能情况而调整剂量,其用量以偏小为宜,肝功能减退或肝病患者应慎用或避免使用四环素类、氯霉素、红霉素、利福平等.肾功能减退时两性霉素B、万古霉素、氨基甙类等不宜使用,老年患者应慎用氨基甙类药物.免疫机能低下的患者如发生细菌感染时,约2/3为革兰阴性杆菌所致.其中半数为多重耐药的绿脓杆菌、肺炎杆菌等.应以细菌药敏试验为依据,采用杀菌剂如β-内酰胺类与氨基甙类联合,环丙沙星、氧氟沙星等也可采用.
5要注意考虑血药有效浓度
大多数抗生素的血浆t1/2＜2小时.血浆t1/2短的抗生素要1日多次给药.将1天的总量加入大量液体静滴的方法有时不妥,因为这种方法使血药浓度长期低于有效水平,达不到有效浓度,特别是青霉素类容易形成降解产物易使患者过敏.但是近年来“抗生素后续作用”的发现,每日给药的次数已较以往有所减少,以氨基甙类为例,以往每日量分2～3次给予,现在很多人主张1日量可1次给予,他们发现每日1次组的疗效或毒、副反应与每日3次组无区别,毒、副反应甚至略减少.β-内酰胺类1日量1次静滴（3～4小时以上）显然不可取.
抗菌药物的剂量要适宜,现在有越来越大的趋势.头孢曲松钠每日2～4g完全可以达到有效之浓度,有的医生借口“病情严重”加到每日6～8g.青霉素的剂量也是如此,这不仅违反了药物经济学的原则,造成经济上的损失,且易导致神经系统功能紊乱,毒、副作用增加等后果,我们认为价格昂贵的抗生素不宜作为治疗呼吸系统感染的首选药物.
6结论
总之,应合理使用抗生素,以达到“有效、安全、低价”之目的.同时,由于抗生素情况存在一定的不合理性,应加强抗生素的管理和应用.
参考文献
[1]苑艳飞．浅谈抗生素滥用的危害及对策[J]．社区医学杂志,2010,8(1):64－65
[2]柳丽新,杨洁．简述滥用抗生素的危害[J]．黑龙江科技信息,2010,(4):185
[3]梁玉屏．抗生素滥用分析[J]．现代医院,2005,5(12):65
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