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麻醉学方面论文范文文献,与剖宫产术后护理相关毕业论文开题报告
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【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)07－0180－01
【摘 要】：随着社会的发展,人们选择剖宫产娩出胎儿的已越来越多.现在我国的剖宫产率已达20%左右,有的是惧怕经阴道分娩的疼痛,当然也有的是具备手术指证而选择剖宫产的.剖宫产是在麻醉情况下,切开腹壁及子宫壁,取出胎儿,然后层层缝合.手术伤口较大,创面广,又和藏有细菌的阴道想通,所以有很多并发症和后遗症.术后应该让患者对并发症所了解,知道其严重性,主动配合治疗和护理,这样对她们的康复有很重要的意义.
【关 键 词】：剖宫产,术后,主意事项,护理
一、注意事项
(1)注意休息：剖宫产返回病房后,因为要给予产妇心电监护、氧气吸入、妥善固定尿管等,所以这些管子刺激、袖带缠绕的外因影响着她们休息；再加上孩子的出生给了她们很大的吸引力,会不断地关注孩子,以及手术的创伤等,这样也减少了她们的休息.护士需提醒妈妈们除了喂奶外,其它时间应尽量闭目养神,以尽快恢复体力.
(2)坚持补液,防止血液浓缩、血栓形成：孕妇在产期内消耗多、进食少,血液浓缩,加之孕期血液呈高凝状,故易形成血栓,诱发肺栓塞,导致猝死.故术后3天常输液,补足水分,纠正脱水状态,以尽快恢复体力.输液时尽量采用上肢静脉输液,由于所补液体中的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成,下肢静脉一旦损伤、发炎更容易促使血栓形成,故产后补液都采用上肢.所输液体中有葡萄糖、抗生素,可防止感染、发热,促进伤口愈合.
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（3）少用止痛药物：剖宫术后,麻醉药作用逐渐消退,下腹部伤口痛觉开始恢复,一般术后数小时伤口开始剧烈疼痛.再加上子宫收缩引起的阵痛,产妇不能很好地休息.为了减轻患者的疼痛,医生在手术当天或当天夜里给用一些止痛药物,在此之后最好不要再用止痛药物,因为它会影响身体的健康,尤其是引起肠蠕动功能的恢复.所以护士需要对产妇给予心理安慰,让她们对疼痛做些忍耐.
（4）早期活动：由于手术对肠道的刺激及受麻醉药的影响,剖宫产术后产妇都有不同程度的肠胀气.麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作；术手6小时就可在床上进行翻身活动,只要体力允许,尽早下床活动并逐渐增加活动量,这样不仅可促进肠蠕动和子宫复原.还可避免术后肠粘连,血栓性静脉炎形成.
(5)产后及时排尿：剖宫产前给产妇放置导尿管,留置导尿管一般手术后第2天补液结束后拨除,拔管后,只要一有尿意就努力去自解.如解不出,可给予听流水声、下腹部热敷按摩等诱导排尿法,直至能畅通排尿为止.否则,再保留导尿管容易引起尿路细菌感染.
（6）注意阴道出血：剖宫产子宫出血较多,嘱咐家属应不定时看一下阴道出血量,如超过月经量,要通知医生,及时采取止血措施.
（7）防腹部伤口裂开：咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧,防止缝线断裂.
二、饮食护理
一般来讲,术后6小时之内要禁食.因为术后胃肠道正常功能被抑制,肠蠕动相对减慢,如进食过多,肠道负担加重,不仅会造成便秘,而且产气增多,不利于康复.6小时候后可进食流质,如蛋汤、米
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三母乳喂养
向产妇及家属讲明母乳喂养的重要性,指导产妇正确哺乳及母乳喂养的技巧.
（1）早接触,早吸吮,按需哺乳.术后回病房30min内,进行母婴部分皮肤接触及早吸吮30min,耐心解释并主动帮助和指导母乳喂养,以建立母子感情.
（2）第一次哺乳应予以协助,让母亲放松,采取舒适的卧位,哺乳姿势开始可选择躺式.示范及解释婴儿觅食反射,帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕,形成有效吸吮.母亲一手托抱婴儿,另一手拇指与其他四指分开,呈“C”字式托住以协助吸吮.
（3）待切口疼痛减轻后,鼓励产妇床上坐起环抱式哺乳,因为坐位哺乳是最佳的体位,环抱式坐位哺乳使婴儿体重受垫高处支撑,母亲只需抱住婴儿上半身,减轻了产妇抱婴儿的负担,消除了紧张、恐惧感,并能很好地控制头部,使婴儿胸部能好地贴近母亲的胸部,婴儿极易含住乳头及大部分乳晕,进行有效吸吮.
本篇论文来源 http://www.sxsky.net/yixue/010330997.html
四产后性生活
在产褥期内,是绝对禁止房事的.产褥期以后,也就是产后42天后,产妇恶露已经干净,可以逐渐恢复性生活,但要采取适当的避孕措施,防止再次怀孕做人流术而使子宫疤痕破裂,引起子宫穿孔.常用的避孕方法可以是工具避孕.剖宫产后6个月可以考虑放置宫内节育环.对于避孕药物,如果产妇尚在哺乳,要慎用,以免影响孩子
参考文献
［1］吴阶平,裘法祖,黄家驷.外科护理学［M］.第６版.北京：人民卫生出版社,1999.365-368.
［2］刘俊杰,赵俊,主编.现代麻醉学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社无忧论文网l,1997.437.
［3］乐杰,主编.妇产科学［M］.第５版.北京：人民卫生出版社,2000.100.
［4］ 王华.新加坡医院实施临床路径的体会.解放军护理杂志,2003,20：96.
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