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性皮炎类有关论文例文,与放射性皮炎的防治进展相关论文查重软件

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放射治疗是肿瘤的重要治疗手段之一,据统计约70%的肿瘤患者需要接受放射治疗,其中约87%的放疗患者会出现红斑及其以上的

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性皮炎类有关论文例文
;放射性皮炎,尤其是放疗后期当照射剂量达30~40G时,会出现不同程度的放射性皮炎的表现,轻者引起皮肤疼痛、刺痒、红斑;重者引起水肿、溃疡、出血、坏死,造成放疗暂停或中断,同时增加患者的经济负担,给患者带来生理心理上的影响,甚至导致疾病的进展,所以,研究有效的防治方法是必需的.本文对放射性皮炎的研究进展进行论述,为临床、科研和治疗提供依据.

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放射性皮炎的分级

放射性皮炎目前的分级多采用国际抗癌联盟(UICC)急性放射反应评分标准评定放射性皮肤损伤程度:10度:无变化;2Ⅰ度:滤泡、轻度红斑、干性脱皮、出汗减少;3Ⅱ度:明显红斑、斑状湿性皮炎、中度水肿;4Ⅲ度:融合性湿性皮炎、凹陷性水肿;5Ⅳ度:坏死、溃疡、出血.

影响因素

内在因素:通常包括患者的性别、年龄、身体素质、营养状态、皮肤的特点、种族特点等.一般情况,照射部位在皮肤比较薄嫩、潮湿的部位,如头颈部、腋窝等地方容易出现皮肤反应.笔者根据临床观察,皮肤较白、较细嫩的患者容易发生放射性皮炎.


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外在因素:通常包括放射的剂量,日常护理,局部用药等因素.放射剂量是影响放射性皮炎严重程度的决定性因素,一般放疗越到后期,其出现的反应越明显.放疗患者的日常护理尤为重要,由于不当的护理很容易导致放射部位的破溃,感染,从而直接影响其预后,王涛明确指出,做好放射野皮肤的清洁护理,减少对皮肤的摩擦,及时、细致地观察放射野皮肤的变化,都是非常关键的.

发生机制

急性放射性皮炎的表现包括红斑反应、毛孔变化、色素改变、脱皮、溃疡、坏死及皮肤萎缩,发生的主要机制为射线可引起P53、Bax等凋亡诱导过度基因和Bel-2,Ras等凋亡抑制基因低表达,结果导致过度的细胞凋亡,从而引起皮肤损伤,谷庆阳等通过研究证实了这点.而且急性放射性皮肤损伤主要发生在真皮和皮下血管,引起真皮小动脉内皮细胞及平滑肌肿胀,并有空泡形成,形成表皮下张力大泡或全部表皮坏死,发生严重的小动脉内膜炎,有时发生管腔闭塞与血栓形成,形成坏疽性皮炎,甚至使肌肉及深部组织坏死,创面缺乏肉芽组织,从而影响其创面的愈合,而机体为保护基底层细胞免受进一步损伤,黑色素细胞将释放大量黑色素入血,可致色素沉着.

药物的预防和治疗

西医西药类:1比亚芬:比亚芬是由法国梅迪克斯制药厂研发生产的一种水包油型白色乳膏,是一种复合制剂,主要成分为三乙醇胺,它通过促进微循环水合作用,降低白介素-6浓度,升高白介素-l浓度,增加损伤部位巨噬细胞数量等机制预防及治疗皮肤急性放射性损伤.2苏肤凝胶软膏:是由武汉大正高科生物医药有限公司研究,主要成分为壳聚糖和胶原蛋白.具有缓解疼痛、抗感染、促进愈合、修复组织、湿润环境作用.是一种新出现的防治放射性皮炎的药物.黄英英等应用苏肤凝胶软膏治疗Ⅱ度急性放射性皮炎的鼻咽癌初治患者45例,其用药3天疼痛缓解总有效率97.8%,用药7天创面愈合总有效率95.6%,而对照组仅局部清创后应用庆大霉素预防感染,总有效率仅73.3%和68.9%,明显低于治疗组(P<0.05).说明了苏肤凝胶软膏对放射性皮炎不仅有良好的治疗效果,而且能有效的缓解疼痛,减轻患者的痛苦.3超氧化物歧化酶:薛敏芬等将需放射治疗的60例恶性肿瘤患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组在放疗前后均用奥克喷(主要成分为奥可丁即超氧化物歧化酶)均匀喷在放射野,对照组放疗期间未用任何药物保护.结果发现治疗组均为Ⅱ级以下,而对照组出现Ⅲ级10例,Ⅳ级2例,说明了奥克喷能有效地预防放射性皮炎的发生.4贝复济:贝复济为重组牛碱性成纤维细胞生长因子(Rb-FGF)),具有促进毛细血管再生,改善局部血循环,从而加速创面的愈合,降低放射性皮炎的发生.李翠萍发现用贝复济治疗102例鼻咽癌放疗患者取得了90.2%的总有效率,而不用药的102例对照组只有37.25%,而且对照组还出现了8例Ⅳ级皮肤反应,说明了其防治效果明显优于对照组,能明显降低肿瘤放疗区皮肤损伤的发生率和程度.5重组人表皮生长因子:商品名为金因肽,其分子结构和生物学活性与人体内源性表皮生长因子高度一致,作用于细胞生长调节基因,促进RNA、DNA的复制和蛋白质的合成,促进胞外基质的合成,提供组织再生与修复的基础;它能促进上皮细胞、中性粒细胞、成纤维细胞等多种细胞向创面迁移,预防感染,提高上皮细胞完全再生度和连续性、预防和减少瘢痕形成,提高创面修复质量,加速创面愈合的速度.


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中医中药类:祖国医学认为放射线属“火热毒邪”,放射性皮皮炎的病因病机为热毒过盛,火热毒邪蕴蒸于皮肤,热盛肉腐则易产生脱屑、溃疡等.早在《金贵要略》中,医圣张仲景就提到“浸淫疮:黄连粉主之”.故中药治疗应选用具有清热解毒,祛腐生肌的药物为主.1美宝烧伤膏:其要成分为黄芩、黄连、黄柏、麻油等,具有清热解毒、迅速止痛、祛腐生肌之功效,可使局部血管扩张、加速血液循环,增强组织代谢,利于创面修复,可用于各种烧、烫、灼伤.2白玉膏:由熟石膏、制炉甘石、麻油、凡士林组成,具有润肤、生肌、促进伤口愈合的功效.薛淑英等将69例需接受放射治疗的患者随机分为观察组34和对照组35例,对照组用纱布覆盖照射野防止局部摩擦.结果发现对照组放射性皮炎发生于放疗后3~34天,平均114±56天,观察组发生于放疗后21~45天,平均285±64天,两组比较,差异有统计学意义(P<001).说明白玉膏能显著的预防放射性皮炎的发生.3五黄油:程秋野等应用黄连、黄柏、黄芩、生大黄、土大黄等中药制成五黄油,随机将203例确诊恶性患者分为五黄油组71例,美宝组64例,常规宣教组67例,对比其治疗效果,结果发现五黄油组皮肤反应发生率324%,美宝组453%,常规宣教组926%.五黄油组明显优于其他组.4蜈黛软膏:王莹将需放射治疗的88例鼻炎癌患者88例随机分为用药组43例和对照组45例,用药组从开始放疗即给予蜈黛软膏均匀涂抹照射部位,对照组则按常规护理不涂任何药,结果显示,用药组放射性皮炎发生率3256%,显著低于对照组9111%(P<001).说明了蜈黛软膏对预防放射性皮炎的发生有显著的作用.

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