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话说,正向引导会产生积极的行为,负向影响会导致消极的行为.因此,在医护服务中,应当把正能量、积极健康、和谐友善的价值导向融入到对患者的网格化管理,形成一种健康向上、团结和谐、互利互助的关系场,每个人在这个场域中都获得正性成长,让患者与医护人员在这个场里各自的社会化是正面的而不是负性的,是积极的而不是消极的,是和谐共生的而不是对立冲突的.
（三）人本化意识.美国学者Burr提出了著名的“结构洞”理论,他认为“主体拥有的结构洞越多,具有的社会资本越多.”这一观点用在医患关系上的启示价值在于,如果患者拥有的结构洞越多,越有利于疾病的治疗,如果医护人员拥有的结构洞越多,越有助于治疗工作的实施.当然,由患者、护士、医生等构成的关系场域中,每个人都是这个场中具有独特价值的点,用什么样的价值态度看待这些点直接决定了场中关系的性能特征.如果护士用一种高高在上的管理者身份看待患者,用生硬命令式的要求患者,这必然导致医患关系紧张对立与矛盾冲突；如果护士仅仅把患者看作是付费购买医疗服务的,用商品买卖关系看待患者,医患之间只有冷冰冰的交易关系,而没有情感上的关注支持,这当然会影响和谐医患关系的生成,因为人是感情的动物,有着精神、心理、情感等多方面的需求,任何漠视患者心理精神上的需求,都会致使患者滋生不满情绪.事实上,在医院的关系场域中,由于患者、护士、医生来自不同的群体,彼此的资源信息是非冗余的,联系是也随机零散的.但当患者到医院求医时,三者之间就产生非冗余的联系,形成了一个良好的结构洞,而且随着治疗过程的推进,患者、护士、医生所形成的结构洞的凝聚性不断的增强,对等性也持续增加,从而持续推进良好医患关系的生成与发展.而对等性的要求决定了在医患关系构建中,要树立人本化意识,即要以人为本,充分考虑医院场域中每个个体的身心感受,对等的思考对方的需求,站在他者的立场进行换位思考.需要强调的是,这种对等性不仅是医护人员要用以人为本的思想来尊重患者、关心患者,并给予情感上的支持,也包括患者对医护人员工作的支持理解,用对等的思想配合医护人员,包容医护人员在疾病治疗与护理服务中的不足或不到位.只有在这样的双向互惠互动中,医、护、患三者之间的结构洞才会发挥作用,形成积极的非冗余联系,促进医患关系的和谐发展.
综上所述,构建和谐医患关系的关键,从关系网络的视角来看,在于患者与医护人员在关系上的强弱联结、新的社会化关系生成、形成具有凝聚力和对等性的结构洞,并围绕疾病治疗通过个别化服务、网格化管理、人本化意识,实现患者、护士、医生之间在医院场域中平等对话与互利互助,最终形成和谐融洽的医患关系.
参考资料：
[1]社会网络.百度百科.
[2]刘军.整体网分析讲义[A],上海人民出版社2009年7月第1版,第191-194页.
[3]戴慧珊,施雁,陆群峰.护理安全网格化管理体系的建立及运作研究[J],中国实用护理杂志,2009,25（11）：85-86
[4]董蓉.沙莎,嵇桃瑛.应用德尔菲法构建医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理模式的研究[J],护理研究,2013,420（2）：363-364
作者简介：
吴妍（1980-）,女,汉族,四川乐山人,武警四川省总队医院肝胆科护士长,护师,主要从事临床护理管理.
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