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【摘 要】目的:了解乳腺癌患者不同阶段的心理状况,探讨有效的心理护理措施.方法:针对不同阶段患者出现的负性心理,给予相应的心理护理.结果:消除不良心理反应,使其积极配合治疗.提高生存质量,延长患者的生命.(结)讨论:护士要加强与患者的沟通,根据患者的不同心理特点,采取合适的心理干预,帮助病人顺利度过心理反应的各个阶段.

【关 键 词】乳腺癌;心理状态;心理护理;沟通技巧

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2013)06-0220-02

乳腺癌是一种常见的恶性疾病,已成为危及女性生命的主要原因[1].好发于40-60岁绝经期前后的妇女(,).乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,据资料统计发病率占全身各种恶性肿瘤的7~10%.在我国全部恶性肿瘤中,乳腺癌占第三位,居女性肿瘤第二位,是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一.在我国其发病率呈上升趋势,在北京、天津、上海等城市均已跃居女性恶性肿瘤的第一位[2],严重威胁着广大妇女的健康及生命,由于乳腺癌发生在女性第二性征器官乳房上,目前,外科手术是治疗乳腺癌的主要方法.而手术治疗破坏了女性的行体美观以及术后放化疗的毒副反应,往往会造成女性生理和心里双重功能障碍,同时,也给患者工作、生活带来很大的影响.因此,做好不同阶段患者的心里护理至关重要.现将乳腺癌患者不同阶段的心里状态及心里护理体会总结如下:

1入院前

1.1震惊期

由于乳腺癌患者在早期往往没有任何不适感,所以很多患者是在正常生活中无意发现乳腺包块,心里会感到突然和震惊.

1.2焦虑和否认期

当疑为癌症时,患者可能会回避现实,对诊断结果表现出期待性焦虑,坐卧不安,失眠,食欲下降[3].这是很多患者最直接的心里反应.虽然已确诊,仍到处就医,抱有饶幸心里,甚至到几家医院看病或假充病人家属找医生咨询.

1.3渴望与悲观期

这是一种矛盾的心里状态,一方面是由于自己绝症而产生悲观的心里,另一方面又把生存的希望寄托于医护人员,希望医护人员能使自己的病根治.

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2入院时:陌生与无助感

对新入院患者护士亲切接待,自我介绍,由于对住院环境及医护人员不熟悉,心里会感到陌生与无助,加之住院前的一系列心里反应,这时我们应当建立良好的护患关系,病人住院期间应得到尊重,称呼得体,护理人员应多与病人交谈,根据病人的文化程度,年龄、职业、性格等情况,鼓励病人表达自己的感受,耐心倾听病人的诉说,掌握病人的主要矛盾,尽量解答病人提出的问题及时为病人提供有效的护理服务,为病人排忧解难、消除病人精神上的各种压力,一切从患者利益着想,用热情、和蔼、可亲、耐心、细心的语言和病人交谈,向患者介绍住院环境及科室主任、护士长、主治医生、责任护士等,向其交代住院期间有什么问题可以随时联系.以行为和语言来影响改变患者的心里状态,消除不良的心里因素,将文化背景相似的乳腺癌患者安排同一病房,让其互相交流,互相鼓励,互相支持.医护人员应该告诉患者癌症并不可怕,只要我们有信心,就可去功克它、战胜它.对于乳腺癌,如果做到早期诊断和早期充分而有效的治疗,那么就会治愈,要想使乳腺癌成为非绝症能治愈,其关键在于积极配合治疗和良好的心理状态.


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3入院后

3.1手术前:沮丧与悲观心里

从治疗的角度来说,乳腺癌是一个无法隐瞒的疾病,医护人员有责任与患者沟通,向患者介绍疾病的相关知识,让患者从积极的方面了解疾病,同时术前向患者讲解手术过程、方案、术后恢复情况及手术医生的技术水平.使患者了解手术的必要性和相对安全性,使患者能安心接受治疗并积极配合.让患者相信切除病侧乳房不会影响日常生活和工作.请手术成功患者现身说法,以帮助患者正确认识自己的疾病,以良好的心态迎接手术.

3.2手术中:紧张与恐惧心理

患者进入手术时后会出现不同程度的精神紧张和恐惧,医护人员应态度和蔼,关心体贴患者,且不可为了取得患者的配合而进行命令和训斥,向患者说明有医护人员及麻醉师.手术会很顺利的.精神放松,配合手术.

3.3手术后

3.3.1自卑与抑郁心理

患者乳腺切除,改变了形体,进而失去了生活的信心,产生自卑和抑郁.动员家属及社会力量支持,家属及社会支持对患者来说是一个缓冲垫,可降低患者的负性反应,提高患者心理健康水平.尤其丈夫的角色更为重要,做好其丈夫的思想工作,关爱妻子、理解妻子,解除妻子的思想顾虑.有条件的患者可做乳房重建术,无条件的患者可佩戴义乳.说服患者正确面对自我形象的改变,减少对自我形象的抱怨.

3.3.2担忧心理

手术后很多患者担心乳腺癌复发转移,向患者说明早期及时手术、放化疗.乳腺癌转移率是很低的.向患者介绍手术多年且生活质量很好的乳腺癌患者,使其消除对复发的担忧.积极配合治疗.

3.3.3畏惧心理

放化疗的毒副作用给患者带来精神和肉体上的痛苦,使患者身心疲惫,往往让患者难以承受,很多乳腺癌患者心理上很多时候害怕放化疗,想放弃治疗.放弃对生活的信心.向患者讲解药物相关知识,帮助患者正视自己出现的反应,倾听内心痛苦,使心理得到舒畅,勇敢面对现实.克服放化疗带来身体上的不适.同时,给予饮食指导,提供整洁、舒适、清新的环境,定时开窗通风,保持病房适宜温度,顺利完成化疗.

3.3.4绝望心理

病情恶化、肿瘤转移及化疗的不良反应等,患者意识到所做的一切努力都是徒劳的,到头来会是人财两空,对治疗和生活失去信心.时常流泪,常常发脾气,悲观失望,甚至少数人有自杀倾向.护理人员首先要加强责任心,防止发生意外.然后稳住患者情绪,耐心疏导和安慰,同时调动家属的力量来做思想工作,激发病人对家庭和社会的责任感,轻生只会给家庭带来极大的不幸和悲哀.只有积极配合治疗,才能有好转的希望,从而消除其轻生绝望的念头,积极去配合治疗.

4康复期

经过一系列治疗,乳腺癌患者开始从事各种活动、工作和交际,研究发现70%乳腺癌病人在术后康复过程中面临一系列个人生活和社会生活改变的问题

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,易产生负性情绪,所以做好出院指导.与患者家属共同制定康复期计划,鼓励患者参加社会活动,可动员家属、亲友、同事支持.培养患者广泛的业余爱好,如看书、散步、听音乐、或做健身运动、参加社会活动与病友相互交流内心感受,同时,告诉患者及家人出院后有什么医疗护理问题,通过及短信与医护人员联系,可及时为其帮助解决.医护人员与患者保持联系,可增加患者的安全感与康复信心.

综上所属,乳腺癌治疗过程中,心理护理是护理过程中一项重要内容.病人的心理是一个随病情发展而变化的,护理人员要随时评估其心理状况,在护理中因人而异,注意个体化差异,个体化差异包括:、年龄、文化、社会背景、人格特征.护士应根据病人的不同心理特点,采取合适的心理干预,帮助病人顺利度过心理反应的各个阶段.医护人员一个浅浅的微笑,一声轻轻的问候,一句温馨的安慰和一个鼓励的眼神,都是患者的需要,是给患者心理的支持,是增加患者战胜疾病的力量.医护人员的一句话,好比一副灵丹妙药,会使患者的心情轻松许多.同时与患者家属、亲友、同事共同构造一个良好支持的氛围,发挥病人与疾病做斗争的主动性.采用心理疏导的方法减轻病人的负性情绪[4],可大大改善患者心理壮况,提高生存质量,促进康复.

参考文献:

[1]中华护理学会.整体护理理论与实践.[M]北京:

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