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关于心里护理论文范文参考文献,与一起艾滋病职业暴露事件的调查和心里护理相关毕业论文格式
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摘 要：目的：通过对一起艾滋病职业暴露事件的调查分析,总结经验教训,探讨职业暴露防护和心里护理.方法：艾滋病职业暴露后,立即对本起事件进行调查、评估,实施局部处理和心里护理.结果：经过职业暴露评估,艾滋病职业暴露者为一级暴露,采取了预防性药物治疗和心里护理,12个月的临床医学观察期满后未感染艾滋病病毒.结论：医护人员对艾滋病职业暴露缺乏足够的认识和重视,艾滋病职业暴露导致护士产生恐惧、焦虑,必须加强职业暴露的防护措施,加强心里护理、情感支持和人文关怀,减轻暴露者的心里压力[1].
关 键 词：艾滋病；职业暴露；防护措施；心里护理
【中图分类号】R512.91【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0174-02
艾滋病职业暴露是指医务人员、防疫人员、公安及其他监管人员,在诊治艾滋病病毒感染者及相关工作中,意外被含有艾滋病病毒（HIV）的血液、体液等污染了破损皮肤,或被含有病毒的针头刺破皮肤.2010年,我区发生一起艾滋病职业暴露事件,现将本事件调查分析及护理情况总结如下：
本篇论文来源 http://www.sxsky.net/yixue/010278128.html
1病例摘 要
2010年6月18日,某派出所抓获了有吸毒贩毒史,自诉患有艾滋病的3名盗窃团伙,由于犯罪的特殊性,曾请求某区疾控中心派相关医护人员至派出所,对3名罪犯采集血标本进行HIV抗体检测.当扬州市疾病预防中心艾滋病实验室初步检测为HIV抗体阳性时,要求再次为这3名罪犯采集血标本送江苏省艾滋病确证实验室进一步确证,区疾控中心指派护士李娟（化名）和一名采血人员前往
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2护理评估
护士李娟（化名）,女,40岁,从事护理工作20年,在艾滋病防治管理护理岗位5年,未出现过医疗差错.发生职业暴露前,身体状况良好,心里健康.采血前器材准备充分,防护措施齐全,两位操作人员均佩戴一次性口罩、帽子和手套,由于艾滋感染者长期吸毒,静脉条件较差,首次采血失败更换静脉时,注射器针头未及时取下,被不慎刺伤,发生职业暴露.
发生职业暴露后,经上级疾控中心艾防科疫情网络核查,该罪犯为新疆籍艾滋病感染者.该护士心情焦急、恐慌,哭泣,情绪及不稳定.最终经专家评估确定暴露源为一级,认定此次事件为轻度职业暴露.
3护理目标
3.1减轻暴露者恐惧紧张心理,心里压力缓解.
3.2正确疏导暴露者心里压力,保持情绪稳定.
3.3暴露者掌握职业防护的知识,增强自我保护意识.
3.4保持良好的工作、生活状态,积极配合完成监测和随访.
4护理措施
4.1伤口处理：职业暴露后,对暴露者的局部进行紧急处理,首先彻底冲洗被污染处的皮肤和伤口,并迅速尽可能挤出损伤处的血液再冲洗,然后用0.5%的碘伏和75%的酒精进行消毒.
4.2事件报告：该护士立即将发生的事件进行汇报,科室负责人对该护士发生艾滋病职业暴露的情况进行了全面调查,包括暴露情况、暴露过程、病人所污染的物品及环境等均作了详细记录,及时将调查结果上报单位领导和市疾控中心.
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4.3风险评估：为暴露者提供了专家咨询,确定暴露级别和风险评估,决定是否采取抗逆转录病毒预防性治疗.专家对局部创伤程度进行了评估,又观察该感染者除了HIV抗体阳性外,无艾滋病临床症状,确定暴露源为一级,认定该事件为轻度职业暴露.暴露者发现伤口及时,创伤程度轻,又作了彻底洗手,可不必预防性服药[2].在6周、3个月、6个月和12个月各作HIV抗体检测一次,同时进行了临床观察和随访.但当事人处于谨慎,24小时内采用基本预防用药治疗方案.
4.4咨询服务：职业暴露后,护士李某非常紧张,极度恐慌,心理压力很大.市疾控中心有关专家为其提供了咨询服务,帮助她稳定情绪,告知并不是所有暴露都会感染HIV,针刺的伤口接触污染血液而感染HIV的概率为0.3%,眼、鼻、口腔暴露于污染血液和体液而感染HIV的概率为0.1%,皮肤暴露感染HIV的概率为0.1%[3].
4.5心理疏导：为将暴露者心理损伤降到最低限度,中心领导和科室负责人多次主动找暴露者交流谈心,耐心倾听暴露者的心里想法,让暴露者多听音乐,跳健美操等缓解心里压力,为其解决工作和生活中的困难,同时联系暴露者家人,认真解释取得家人的理解,联合家庭共同关心帮助暴露者,消除悲观情绪.树立生活、工作信心,保持乐观的心态.
4.6完善制度：发生职业暴露事件后,中心领导高度重视艾滋病工作人员的职业防护,召开了职业安全防护知识的培训会议,加强对HIV、肝炎、梅毒等经血液传播性疾病的管理,完善医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作制度,制定医护人员职业暴露防范措施,规范诊疗和护理操作流程.
5护理评价
该护士发生艾滋病职业暴露后,立即采取了规范的消毒和28天的预防性服药治疗,服药期间未出现严重肝肾功能损害,也未出现其他不良反应.同时及时为其提供了相应的心理咨询,暴露者通过正确心里疏导,缓解了心里压力,消除恐惧心里和抑郁情绪,积极配合完成了定期监测和随访,通过一年半的临床观察,4次HIV抗体检测均为阴性,目前暴露者被感染的可能性已被排除.
6讨论
6.1职业暴露的原因分析
6.1.1工作人员自我安全防护意识淡漠是导致职业暴露的主要原因,医护人员对艾滋病职业暴露缺乏足够的认识和重视[4],职业暴露是由于操作过程、整理用物过程中疏忽大意或没有严格执行标准预防原则而造成的.
6.1.2不规范的操作习惯是导致职业暴露又一个因素,针刺伤是医护人员最常见的一种职业暴露[5],多数经血液传播的疾病均因为医护人员不正确习惯动作,被用过的的针头刺伤而造成传播.如乙肝、艾滋病等.最容易发生在针头使用后针头复帽,摆弄针头,取下针头,针头丢弃等流程中.6.1.3由于医务人员工作的特殊性,直接接触携带各种病原微生物的血液、体液、分泌液、排泄物等频率较高,这也是发生职业感染的危险因素.
6.2职业暴露防护措施
6.2.1加强对医务人员健康教育和职业安全防护知识培训,强化医务人员职业暴露风险意识,增强职业暴露防护的自律性.各类医务人员要从思想上引起高度重视,加强艾滋病传播途径及自我防护宣传教育和相关知识技能培训,保持正确态度,既不能恐惧也不能轻视.
6.2.2制定医疗护理操作流程,完善安全防护制度,加强自我防护,严格遵守标准性预防措施.制定一套完善、科学的操作程序和制度,如洗手、消毒、戴手套、带口罩、眼罩、标本污染性废物的处理、针头、手术锐器物品等处理工作程序.医务人员在诊疗操作时,必须认真执行操作程序和各种消毒制度,特别是在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时,必须采取保护措施,利用防护用品和设备,减少危险行为的发生,最大限度的保护自身安全.
6.3.3加强管理和督查,确保防护措施及各项制度落实到位.单位配备相应的职业防护用具,为诊疗护理活动提供有力保障.如隔离衣,防护眼镜、手套、一次性毁型器等.建立职业防护各项制度职责,将督查医护人员规范操作和个人防护纳入年度考核项目.
目前,我国艾滋病正处于高发病期,传播趋势已从高危人群转向一般人群,医护人员直接或间接地与患者的血液和体液接触的机会很多,故发生艾滋病职业暴露危险的机会增加.因此职业暴露的防治对于每个医务人员来说都是当务之急,预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质,充分认清其危害性及可能造成职业暴露的环节,通过采取积极有效的防范措施,妥善保护好自己,尽可能减少针艾滋病暴露的发生.职业暴露后,要加强对暴露者的心里护理、情感支持和人文关怀,减轻心里压力.
参考文献
[1]曾维,周洁,黄慧萍,石向辉.2名护士艾滋病职业暴露后心理压力的质性研究及对策[J].护理研究,2011年25卷第06期
[2]程峰,孙乔,杨凭.艾滋病职业暴露预防手册.人民卫生出版社,2003年3月出版
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