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护理工作相关论文范文,与小儿烧伤疼痛的护理相关论文提纲

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小儿烧伤约占总烧伤发生率的1/3左右,绝大部分致伤原因是生活烧伤,多为热力烧伤,即高温物质对皮肤造成的损伤,包括热液、炎焰、热金属物等.少数为特殊原因烧伤,如酸碱性化学物质、电接触伤,放射性损伤.由于小儿生长发育过程中各年龄组活动的范围和生活能力不同,烧伤原因也各异.婴幼儿期常用热水袋、洗澡盆内的热水或撞翻盛热液的容器而烧伤,过节时小儿常因放烟花爆炸被炸伤和严重烧伤.

由于上述原因而使小儿烧伤部位多发生在头面部、会阴部、臀部及手掌部.这些部位的烧伤创面在转运治疗的过程中易受到污染,对感染的预防应加倍注意.

研究提示从出生开始,人体即具备对疼痛的感觉.小儿各种创伤造成的疼痛,不仅伤害其身体健康.对其心理发育和成年后对疼痛的反应也有很大的影响,可造成神经系统的功能和结构的持久性改变,甚至继发其他系统和器官的疾病【1】.因此,加强对小儿烧伤疼痛的护理有很重要的意义.我们在这方面做了一些探索,现将我科小儿烧伤疼痛的护理经验总结如下

1临床资料

2008年2月-2012年12月,我科共收治烧伤患儿137例,其中女56例,男81例；平均年龄5.5岁,轻度烧伤102例,中度烧伤22例,重度烧伤11例,特重度烧伤2例.

2小儿烧伤疼痛的特征

2.1皮肤细嫩,易受伤害

小儿皮肤细嫩,表皮层和真皮层较薄,且附件少而浅（婴幼儿汗腺发育差）.热力较易穿透皮肤.对成年人尚不足以引起烧伤的温度就可引起小儿烧伤.一旦发生小作烧伤,小儿因疼痛难以表述,往往大声哭闹.

2.2换药困难

小儿对刺激的耐受性差,换药时常疼痛难忍.因经历了换药的过程,对疼痛有所体验,对疼痛的反应由自发性转变为经验性,一旦看到穿着白大衣、戴着口罩、帽子,推着换药车的医护人员走到自已的身边,即可引起恐惧与害怕而哭叫,表现出反抗、挣扎、不让碰及包扎的敷料.此时小儿可有强烈的肢体语言,以至于临床上可以看到这样的景象：为1名小儿换药时,可有两三个大人帮助按压.造成患儿哭闹不止,大汗淋漓,心博过速,严重者可导致休克.

2.3对陌生环境具有恐惧心理

住院患儿对于病房的环境以及工作人员的穿戴,都会有一种恐惧心理,以至于给各种治疗护理工作的实施带来一些不利的因素,造成患儿身心损伤.

2.4小儿吸入性损伤的特点

小儿吸入性损伤,如有气道梗阻或下气道损伤者,应立即行气管内插管或气管切开.小儿气管内插管时,导管应放在咽和气管水肿区,以防气道梗阻,导气管经鼻到咽和气管者损害较小.因小儿颈短,小儿气管切开的位置应比成人低,以在第四和第五环状气管软骨间为好.

3护理

3.1护理评估

小儿疼痛的评估,尤其是新生儿和婴幼儿疼痛的评估是一个比较困难的问题.对婴幼儿疼痛的情况主要通过行为观察的判定,包括：呻吟、语言、面部表情、肌肉紧张度等.当严重疼痛持续数日后,患儿可变得感情淡漠,较大患儿变得迟钝.临床评估小儿疼痛还可使用脸谱示意图.

3.2护理目标

生命体征平稳；疼痛症状减轻或者消失；患儿情绪稳定,行为状态良好,反应灵敏,积极配合治疗；减少或无伤后并发症,创面能按期愈合,恢复最佳功能.

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3.3护理措施

对儿童烧伤患者而言,消除减轻疼痛和焦虑是护理工作的主要内容.

3.3.1改善病室环境可在病房布置一些卡通画,改变工作人员服装颜色等,以消除患儿住院期间对陌生环境的恐惧心理.关心爱护患儿,向家属交代术前准备及注意事项.

3.3.2鼓励患儿父母的参与烧伤病房需要采取保护性隔离,特别是大面积烧伤的患儿.患儿与父母及其他家庭成员分开.对小儿是一种非常大的压力,父母及其他家庭成员参与进来,不仅有助于对小儿疼痛的评估,更好地落实各项治疗和护理措施,而且父母和孩子在一起本身就有利于消除小儿恐惧和缓解疼痛.类似家庭有利于患儿的恢复.

3.3.3心里护理

①责任护士多深入病房,与患儿建立感情,必要时可充当家长的角色,使患儿在接受换药及其它治疗措施前有一定的心理准备.

②在接受其它换药及其它治疗时,可利用玩游戏、看电视、按压、抚摸等措施,分散小儿的注意力,使其较少痛苦,减轻焦虑.

如何撰写论文综述
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③有些患儿可能否认疼痛以达到避免肌肉注射引起疼痛的目的,护士应耐心做好解释工作,让孩子了解到,打一针的痛苦比换药轻得多.

④对大一点的儿童用一些鼓励性的语言,以减轻对疼痛的恐惧.

⑤经常赞扬患儿,请勇敢的患儿做现场开导启发.

3.3.4其它

小儿烧伤疼痛的护理参考属性评定
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