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执业医师相关论文范文,与临床执业(助理)医师实践技能考试的与技巧相关论文格式范文
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880;意事项等也都回答,这显然就不需要了,因为问的是“治疗原则”,不是具体措施.第二站
体格检查
2009年修改后的考试大纲,将整个体格检查内容可以分解为68项目,彼此不交叉,直接提出体格检查考试项目,要求考生表演操作回答.其次,把考核“医德医风”的相关内容融入到第二考站的体格检查之中.
体现职业素质
医德医风之风范：考生进入考场就是置身于临床工作实践,一定要体现出作为一名合格医生应有的职业道德风范.衣着的体,化妆适度,语言有素,落落大方.给考官(患者)以亲切、朴实、大方之感.
沟通能力之体现：医患关系的融洽,沟通常起到十分重大的作用.在考场中如何体现医患沟通?关键是要文明、礼貌,检查动作轻柔.展示出对病人关心、尊重的样子.具体作法可以参考如下4个方面.
①实施某项体格检查之前,一定要亲切地向患者(考官)说明这项检查的目的和如何进行,可能会给患者带来哪些不适.希望患者予以配合.
②在操作过程中,必须时刻注意动作轻柔,尽最大努力减轻或减少给患者带来的不适.如触诊前应先搓揉自己的双手,防避手凉刺激；听诊前应先用手握暖听诊器的胸件等.
③体格检查完毕,要协助患者穿好衣服,整理好身上盖的被子,并对其良好的配合,予以感谢.
④人文关怀之渗透.在考试时主要注意语言和蔼,切忌粗话.在让患者作某些必要配合时,多用“请”字,即“请您这样”等等.
68项检查操作
要求手法严谨,做到“三个准确”.
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①部位准确：指任何操作的起始、过程和结尾,都要确保部位准确无误.譬如：心脏听诊时,首先要把听诊器的胸件准确地放在各个瓣膜听诊区,其次要把听诊器的胸件安放到位,紧贴胸壁,不留缝隙.这叫部位准确.肠鸣音听诊部位在右下腹部.
②时间标准：时间标准也可理解为时间到位.含义是操作检查的时间要达到标准.如：听诊肺的呼吸音,至少应该达到2个呼吸周期,就是确切地听到2次呼吸音,才能得出结论是否正常.这个时限要求,就是标准时间,切不可忽视,千万要到位,做到时间标准.
③手法标准：例如在作叩诊时,检查者应以左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍微抬起,勿与体表接触.右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指第2指骨的前端,并且叩诊方向应与叩诊部位的体表垂直.
基本操作
修改后的考试大纲对基本技术操作的考试要求：①内容突出重点,将某些相对重要的操作内容作为基础,渗透到其他考核项目之中.②增加了一部分新内容,如切开、缝合、拆线等.③将原有的“医德医风”考核内容抽出一部分,融入到基本操作考试之中.
体现职业素质
医德医风之风范：这一部分内容与体格检查基本一致,在此不再赘述.但是,请大家必须认识清楚,不重复讨论,绝不等于这部分不重要.
沟通能力之体现：在考试过程中,必须以身临“临床实践”的心态,面对“患者”实施各种诊疗基本操作.
注意要点与体格检查基本一致包括3方面：①在实施某项基本操作之前,一定要亲切地向患者(考官)说明这项操作在疾病诊治中具有的目的和如何进行,可能会给患者带来哪些不适.知情同意,患者了解情况之后,自然会较好地予以配合.②在操作过程中,必须时刻注意动作轻柔,尽最大努力减轻或减少给患者带来的不适.如穿刺前的麻药注射要体现“一针技术”；下导尿管、胃管时,要充分涂抹润滑剂,用力不可过猛；换药接触原有敷料时,要注意方向、层次、轻柔.③操作完毕,要注意包扎得当,并协助患者穿好衣服,整理好盖身体的被子.并同时向患者交代可能会出现哪些不适(如疼痛、瘙痒等).注意观察可能发生的哪些变化.同时要向患者表示感谢其良好地配合,也可同时询问是否还有其他要求.使患者感到温暖,心安.
操作手法严谨
有几项操作是基础的基础,它要渗透到其他各项操作之中,同样占有高分.这些重要项目总的体现为操作规范和无菌观念.
●第一部分：基础构成的关键操作
(1)手术区消毒
(2)戴无菌手套
(3)穿、脱手术衣
(4)换药
(5)手术基本操作(切开、止血、缝合、打结、拆线)
以上5项基本操作,构成整体基本操作的基础,融入到各项操作之中.但,单独给分!
本篇论文出处 http://www.sxsky.net/yixue/0101097354.html
●第二部分：常用的基本操作
(1)穿、脱隔离衣
(2)吸氧术
(3)吸痰术
(4)插胃管
(5)三腔两囊管止血法
(6)导尿术
(7)动、静脉穿刺术
(8)胸腔穿刺术
(9)腹腔穿刺术
(10)腰椎穿刺术
(11)骨髓穿刺术
(12)开放性伤口的止血包扎
(13)清创术
(14)脊柱损伤的搬运
(15)四肢骨折现场急救固定技术
(16)人工呼吸
(17)胸外心脏按压
(18)电除颤
(19)简易呼吸器的使用
这19项内容要突出掌握个性操作要点.
举例
导尿：消毒范围,导尿管的拿法与插入方法,引出尿液的注意事项等.
胸腔穿刺：穿刺点的选取,入针的方法,抽取气体或液体时与助手的配合,拔出穿刺针的注意事项等.
【提示】
在体格检查和基本操作考试过程中,当你抽签考试项目回答完毕,考官现场还要问你1~2个小问题.这些小问题都是与你考试项目紧密相
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第三站
第三站考试在电脑上进行,每题都有一定的时间要求,而且均以选项回答形式出现.每一题,有A、B、C、D4个备选答案由你选择.可见,4选1的试题难度相对较低,答案懵对的几率为25%.
心、肺听诊在回答心、肺听诊试题时应注意的技巧问题是以下几方面.
●所放的音量要大小适中,过小,听不清楚；过大,音响失真.
●每一题都附加一个简短的主诉,这对我们回答问题有时会起到一定的提示作用,切不可忽视.
●试题在播放音响时,都有一个标志(常常是用红色的圆点),说明听诊器的胸件放在什么位置.这对我们判定听到的声音性质,同样会有提示作用.因为在什么部位可能听到什么声音,一般是有规律的.
X线片识别考试内容如下.
1)正常胸部正位片
2)肺炎
3)气胸
4)胸腔积液
5)浸润型肺结核
6)肺癌
7)心脏增大――二尖瓣型心、主动脉型心、普大型心
8)正常腹部平片
9)肠梗阻
10)消化道穿孔
11)泌尿系阳性结石
12)上(下)消化道造影(助理不考)
13)骨折(长骨骨折)
从以上考试内容来看,应注意以下几方面：①难点在于：正常胸部正位片和浸润型肺结核,二者容易混淆,需要反复练习读片.②比较容易的是骨折,因为没有正常骨骼片,也没有骨病片,这意味着什么?想一想答案自然得出.问题是需要你识别骨折的是什么骨?③最容易的是消化道造影,因为没有正常消化道造影的,只有一个病――癌(下消化道：结肠癌；上消化道：胃癌).
心电图考试内容如下.
1)正常心电图
2)窦性心动过速
3)窦性心动过缓
4)房性期前收缩
5)心房颤动
6)阵发性室上性心动过速(助理不考)
7)室性期前收缩
8)室性心动过速
9)心室颤动
10)房室传导阻滞
11)左右束支传导阻滞(助理不考)
12)左右心室肥厚(助理不考)
13)典型心肌缺血(助理不考)
14)急性心肌梗死
心电图虽然考试内容不多,但是多数考生反应困难.比较而言,房室传导阻滞与左右束支传导阻滞可能更为困难一些.其他的抓住两点识别：一是数格(图纸的中格)判断心率快慢；二是看图(图形与各波的变化)判断颤动、梗死与期前收缩等.最好能将二者结合起来,判断的会更准确.
超声诊断考试内容如下.
1)肝硬化
2)急性胆囊炎
3)胆囊结石
4)肾结石
CT影像诊断考试内容如下.
1)肝癌
2)
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