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执业医师相关论文范文,与临床执业(助理)医师实践技能考试的与技巧相关论文格式范文
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按照惯例,今年的临床执业(助理)医师考试将在7月中旬及9月中旬分两次进行,7月中旬首先迎接第1次“实践技能”考试,顺利通过之后,将在9月中旬再接受第2次“综合笔试”考试.合格者领取《执业医师证书》,成为一名光荣的中华人民共和国临床医师.
在《中国社区医师》的广大读者当中,一定会有相当一部分将参加今年的临床执业(助理)医师考试.各位考生的心理状态基本是着急、焦虑、心里没底.广大考生深知这次考试十分重要,一时又不知从哪里入手,如何才能取得好成绩?不要高分,只要及格.
考试,实际也是一种特殊的“战斗”,不能蛮干,要讲究对策与技巧.“知己知彼,百战不殆”,我们要对这次考试进行较为深入的分析,从中找到某些规律性问题,再从我们的实际出发,结合这些问题,制定出科学、合理、高效的应试计划,指导考前复习与准备工作,使考生能从容不迫、紧张有序地进行考试复习,因此,取得满意的考试成绩,应该是信心百倍,水到渠成.
究竟应该如何应试、备考?我们将共同研究与探讨以下两个问题.
●面对“实践技能”考试,应该采用的对策是什么?
●回应“实践技能”考试,必须掌握的应试技巧有哪些?
对策
解析新考试大纲2008年12月,《医师资格考试大纲(2009年全新修订版)》(以下简称新大纲)正式颁布实施了,该大纲作为医师资格考试命题的依据,于2009年开始使用.也就是说,从2009年开始,临床执业医师实践技能考试使用修改后的新大纲.
新大纲“实践技能”考试部分,强调重点考察考生动手操作能力和综合运用所学知识分析问题、解决问题的能力,强调了对考生职业素质的考核.总之,技能考核新增内容多,考核知识面广.“动手”成为这次新修订的《医师资格考试大纲》最大的亮点.在考试程序上,新大纲仍然保留了既往执行的“三站考试”形式,各站考试方法、项目、时间及成绩所占分值,详见下表.
从上表可见：①实践技能考试时间基本保持1小时多一点的时间,过去的经历证明,时间够用,不必紧张.②从时间与考试分值来看,实践技能考试的重点在第一站和第二站,时间为50分钟,所得分值为77分.③第二站考试方式为现场实际操作,当场给分.
制定应对考试对策在我们充分研究了新大纲的前提下,应该采取什么办法来应对这次实践技能考试?考生大概心中已经明确了不少,至少应该有以下想法(对策).
各个考站所得的考试分值不一样,我们对待各个考站的态度及重视程度也应该有所差别.没有差异就没有重点,没有重点的全面出击,不论是在时间上还是在精力上,都将遇到极大困难.对于实践技能考试来说,应该抓的重点是以下几个方面.
●第一站和第二站是重点.设想,如果这两站考试结果满意,我们至少可以得到70多分(满分是74分),考试可以达到基本合格.
●在第一站里,显然病例分析是重点,也是相对简单容易的内容,需要我们在准备考试时下大功夫.
●第二站是实践技能考试的“重头戏”,分值最大,当场得分.因为是当场得分,在考官给分时难免会渗透一些程度不等的主观意念的干扰,对此,考生必须予以足够的重视.
●第三站考试内容比较多,有4项：听诊、影像、心电、医德医风.其中心肺听诊的分值占8分,可谓最高,可是,这部分内容在备考时又较难复习,资料不多,并且与临床实际听到的声音相比又很“失真”,所以,答起来着实困难.与其费大力气准备,倒不如将力量用在他处,这里舍弃算了,“得”与“舍”是辨证统一的两个方面,要学会科学的对待.
技巧
应对考试的技巧性很强,必须学会“巧干”,用较短的时间,取得较大的成果.下面将按照三站考试的顺序,逐一地谈一谈有关技巧问题.
第一站
病史采集考题是一个主诉,提出某一个或某一组症状,要求考生进行病史采集.病史采集在临床上是通过问诊实现的.在解题问诊过程中,必须遵循以下“公式”.
【问诊内容】
1.现病史
①诱因
②主要症状
③次要症状及伴随症状
④一般状态
⑤诊疗经过
2.相关病史(既往史)
①有无药物过敏史
②与该疾病有关的其他疾病史
【问诊技巧】
①能围绕病情询问
②条理性强,能抓住重点,问诊思路清晰
要想做到对以上内容进行全面的问诊,技巧在于：一方面要牢记问诊项目,切不可丢失；另一方面要掌握每一项目的问诊要点.
有关现病史内容――
诱因：要问躯体与心理两个方面.前者问是否过劳、着凉、饮食不节等；后者问是否精神紧张、激动、郁闷、焦虑等.
主要及伴随症状：问诊要分清主次.一般主诉很少,只有1个症状,伴随症状多是由2～3个症状组成.为此,在询问时必须先要抓住主要症状(主症),就是驱使病人前来就医的最主要症状,主要症状一定要问全、问细；之后,才是次要症状或伴随症状,最后还要简单问诊一般状态.
一般状态：问诊一般状态,多数情况下包括饮食、二便、睡眠、体重等4个方面,可视为常规内容(特殊情况例外).
诊疗经过：基本包含两个内容：一是曾经到过哪些医院就诊,做过哪些检查及其结果如何?二是接受过哪些治疗(药物、手术等)?效果如何?
有关相关病史(既往史)内容――
有无药物过敏史：一定记牢,这一条不论什么病人都要询问,不可遗漏!
与该病有关的其他病史：曾患过什么病?这里一定要问与初步诊断的疾病相关要、相近似、有关联的疾病,切忌无关联地乱问.
病历分析考题为一个病历摘 要,除了病史、体格检查之外,还要有必要的辅助检查结果(一般多是文字叙述).提醒各位考生,有关实验室检查内容的考核主要在此.有时检查项目用中文标记,更多的是用英文缩写词来标注,为此,对常用的检验项目的英文缩写,要花一些功夫记忆.
【病历分析内容】
要求考生依据病历摘 要,回答以下问题
1.诊断
2.诊断依据
3.鉴别诊断
4.进一步检查
5.治疗原则
这5项向内容必须完整,一项也不能缺少.
【病历分析技巧】
1.诊断
(1)诊断一定要全,不能漏掉某些合并症的诊断.
诊断为“肺炎”,有无休克?酸中毒?呼吸衰竭?如果有都要写明,不能丢失.如急性阑尾炎合并局限性腹膜炎.必须答出2个诊断(急性阑胃炎、局限性腹膜炎),严格要求,还应该将急性阑尾炎的病理类型答出.
如果有时对某一诊断把握不大,可以在诊断前加上“初步”、“疑似”等说明语,也可在诊断后用?表示把握不大.
(2)诊断依据
一定要来自“病历摘 要”.绝不可想当然地用一些病历摘 要中根本没有的症状、体征和辅助检查结果,如：急性腹痛病例,没有进行立位腹部透视,你在诊断依据中列出膈下游离气体.如果出现这种情况,只能说明你死记硬背,生搬硬套,不能结合实际情况,将要被扣分.
(3)鉴别诊断
考试要求只提出鉴别诊断的疾病名称,而不要求你详细说明与哪一种疾病的鉴别要点.切勿画蛇添足,回答内容超越要求范围,一旦出错,得不偿失.
(4)进一步检查
有的考生反映,对进一步检查项目的回答,遇到最大困难是提不出还需要进行哪些项目的检查.建议,可以从以下3个方面考虑、回答.
①对疾病的诊断确有临床意义的,在病历摘 要中又没有提出的检查项目,就是从疾病诊断依据来考虑,还缺少哪些项目.
②对与某些难以进行疾病鉴别诊断,但又有重大临床意义的检查项目.
③为了进一步观察病情变化而必须进行的检查项目.
(5)治疗原则
对这个问题的回答要注意2个方面的内容.
①要全面：不要只想到药物或手术,有些一般治疗措施同样是不可缺少的.如抗休克治疗的休克体位.
②要适度：既不可过于简单(如只答“对症治疗”、“抗感染治疗”等),也不要过于繁杂,不但将用药的名称回答出来,甚至将用药的方法、剂量、
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