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【摘要】目的二维及彩色多普勒超声检查在妇产科急症中的应用价值.方法对114例妇产科急症患者实施超声检查.结果检查结果经手术证实的97例妇产科急诊中,胚胎停止发育14例；异位妊娠24例,误诊1例；妇科肿瘤14例；黄体破裂6例；胎盘早剥3例；前置胎盘9例；胎儿脐带绕颈9例；急性盆腔炎8例；葡萄胎6例；宫颈粘着4例；非手术治疗17例,其中盆腔炎11例、胎儿宫内窘迫4例、宫外孕2例.手术治疗和非手术治疗的超声诊断准确率分别达到了98.97%、100%.结论超声检查对于妇产科在急症诊断中具有很高的准确率,是妇产科急症的首选检查方法.

【关键词】超声检查妇产科急症

中图分类号：R445文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-368-01

在医院妇产科急诊中,超声诊断技术系首选检查方法,发挥着十分重要的作用.超声检查不仅可以观察到患者盆腔脏器形态及其组织结构的变化,而且能判断出疾病的部位与性质,从而为临床诊断提供了可靠信息,可见超声检查是妇产科诊断工作中可靠的检查手段.本文通过对我院5年来通过手术与非手术治疗的114例妇产科急症病例进行分析,从而明确超声检查在妇产科急诊中的重要作用.

1资料与方法

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1.1资料

本组114例患者系我院2007年6月至2009年6月在妇产科超声就诊者,年龄为16岁至72岁.

1.2方法

妇产科超声与早期妊娠者均充盈膀胱,患者均取平卧位,对其下腹部作多切面扫查,以观察子宫、附件、胎儿、胎盘、羊水及脐带等形态,发现异常图像后,进行重点观察.

2结果

在114例妇产科急症患者中,手术证实97例,非手术证实17例.经手术证实的妇产科急诊97例,包括胚胎停止发育14例；异位妊娠24例；妇科肿瘤14例；黄体破裂6例；胎盘早剥3例；前置胎盘9例；胎儿脐带绕颈9例；急性盆腔炎8例；葡萄胎6例,误诊1例；宫颈粘着4例.除异位妊娠误诊1例外,其余均准确,准确率达98.97%.非手术证实17例全部准确,准确率达100%.

宫外孕声像图表现为附件区的非特异性包块、囊性结构、卵巢异常增大,部分病例伴有不同程度的盆腔积液.黄体破裂声像图表现为一侧附件可探及凝血块所形成的低回声包块,盆腔中可见游离液体.盆腔炎性包块病例经手术证实有输卵管积水,声像图表现为子宫一侧或后方的液性暗区或囊性肿块,一部分病例还可见分隔.非手术治疗病例随访中,包块明显缩小乃至消失.胚胎停止发育超声表现为妊娠囊小于孕周,数例囊内未见胚芽及心管搏动.

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妇科肿瘤主要有卵巢浆液性囊性瘤、单纯性囊肿、畸胎瘤、卵巢浆液性囊性癌等情况.葡萄胎病例中,宫腔内均未探及到正常胎儿和胎盘回声,宫腔内仅见有大小不等的偏强回声、不规则小暗区,呈蜂窝状改变,CDF1血流信号较为丰富.胎儿脐带绕颈有绕颈1周、2周、3周、剖宫产等.前置胎盘病例中,有低置胎盘和完全性前置胎盘之分,都经过了手术证实.诊断符合率道道达到100%.胎盘早剥都经过了手术证实.声像图显示胎盘增厚,胎盘和子宫壁之间出现了不规则液性暗区,或不规则低回声区,或强水平回声区,CDFI未显示血流信号,伴胎儿窘迫者的胎心率不齐、偏慢,胎动较少.当血液破入羊膜腔后,羊水浑浊并伴有光点反射.宫颈粘着都经过了手术证实,声像图主要表现为子宫增大和肌层变薄,宫腔内充满无回声液性暗区,并伴光点反射.

3讨论

超声检查作为一种无创伤性检测手段,已成为临床妇产科所实施的最为准确的一种检查方法,因而得到了广泛应用.二维超声和彩色多普勒（CDFI）检查对于妇产科急诊具有相当高的诊断价值,将两者相结合,有助于充分提高诊断率.

宫外孕则是妇产科最多,也最常见的疾病,但在破裂前,患者往往没有明显症状,因此,早期诊断十分重要.在未破裂时,CDFI容易发现原始心管的搏动,在破裂时可在附加区见非特异性包块,并检测到和卵巢分离的低阻血流,在结合临床病史和实验室检查后,可作出诊断.因此,在诊断宫外孕时要Ė

关于妇产科相关论文范文素材80;意和黄体破裂相区别,黄体破裂时,盆腔有时可见有血块所形成的不均质性团块,而盆腔或腹腔内可见不同程度的游离液体.但是,后者无停经史与尿妊娠试验阳性,而且团块内用CDFI也检测不到血流信号,因而与宫外孕不难加以鉴别.而卵巢肿瘤蒂扭转也是妇产科十分常见的急症,该病症可发生在女性的任何年龄,且以年轻妇女较多.在卵巢囊肿扭转和输卵管扭转时,CDFI周边血供减少,不全扭转时则肿瘤壁增厚,当扭转时间一长,肿瘤内的回声杂乱,子宫直肠窝可见到无回声暗区.在诊断卵巢肿瘤蒂扭转时,则要与宫外孕、附件炎性包块等相区别.不全流产主要表现为宫腔内的蜂窝样暗区,应注意和葡萄胎相区别,前者宫内异常回声呈基底部点状血流,而后者蜂窝状回声内及肌壁,显示出较为丰富的血流,同时可检测血HCG加以鉴别.围产期胎儿的生长发育是每位妊娠期妇女十分关注的问题,而超声检查能够观察到脐带的部位,鉴于脐带绕颈是出现胎儿宫内窘迫的最主要原因,脐带绕颈一周时,胎儿颈部可见到C型切迹,而脐带绕颈两周时胎儿颈部可见到W型切迹,脐带绕颈3周以上的,可见到胎儿颈部有多个压迹,CDFI可在胎儿的颈部见到脐带的血流信号与血流频谱,而脐带绕颈的松紧度则直接关系到胎儿的生命安全,采取测量脐动脉S/D的手段,可协助作出诊断.胎盘早剥的临床表现危急时,要注意到胎盘是否增厚,胎盘和子宫壁之间是否存在异常回声,通过CDFI,可判断出其异常回声的血流状况,同时也观察到胎儿是否有宫内窘迫,而输卵管积水主要表现为囊性肿块时要与卵巢囊肿有所区别,应当仔细探寻是否存在卵巢结构,如果卵巢正常,那么输卵管积水的可能性就很大.

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