关于护士长论文范文,与品管圈活动在降低血压漏测率中的作用相关发表论文

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【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）10-0702-02

2012年下半年我科存在电子临时医嘱单漏签时间和姓名,护士执行用药后不及时签执行时间、姓名,电子体温单漏血压、体重、大便等项目,评估单漏项、评估数据错误等问题较多.虽然护理部进行了督导、培训,各科室护士长进行教育,但我们科室该问题仍较显著.为此,我们决定开展品管圈活动,我们经过头脑风暴法选定降低血压漏测率为活动主题,现将活动开展情况汇报如下：

1、护士长为圈长,乐意参与活动的护士组成圈员,设定圈名和绘制圈徽.我们定名为“一线圈”,与“胰腺”是谐音.圈徽含义为：红色心脏代表我们全体护理人员的心愿,院徽代表我们医院,医院是我们生存、发展的家园,我们心中充满对医院的挚爱,希望医院持续稳定发展；胰腺代表我们内分泌一科；护士在给患者测量血压的画面时刻提醒我们按时监测,及时记录.表1为圈长和圈员名单,图1为圈徽.

2主题选定：降低血压漏测率

将医嘱单、体温单、评估单常见问题列表如下,采用头脑风暴法将各问题的重要性、迫切性、现有条件下改善能力,确定主题为降低血压漏测率.

3拟定活动计划

品管圈活动时间共（7个月）28周,第1周选圈名和圈徽；第2周确定主题；第3周定计划；第1至8周把握现状,了解血压漏测率；第8周目标设定、解析原因、拟定对策；第9-24周对策实施与检讨阶段；第20周整理对策实施阶段资料；第21-24周成果巩固；第24周总结；第25-28周资料整理,发表.

4把握现状：改善前资料收集

2013.1漏测率为16（漏测人数）/40（检查人数）*100%,漏测次数61人次；

2013.2漏测率为19（漏测人数）/43（检查人数）*100%,漏测次数72人次.

列表3如下：

5目标设定：我院护理部护理文书书写.合格率为90%,不合格率需要降低30-34.5%.

6通过头脑风暴法分析血压漏测的原因：

6.1.护士：

6.1.1人力资源不足.

6.1.2个别护士法律意识淡漠：对未及时监测血压的患者无监管到位意识,无补测意识,无防范纠纷意识.

6.1.3业务不熟练：知晓血压是观察患者重要指标,但未联系实际,对于有高血压危象、临时服用降压药后的患者不知观察、监测、进行交接班.

6.1.4对需要监测血压的患者宣教不到位：患者不知每日监测血压次数、时间,故常外出,错过监测时间.

6.2患者因素

6.2.1患者不知晓自己的病情需要监测血压；

6.2.2不知晓自己每天监测血压的时间、次数；

6.2.3血压计充气后造成上臂明显压迫感,给患者带来不适,患者拒绝监测血压；

6.2.4袖带未一次性使用,患者认为不洁净拒绝监测血压.

6.3工作客观环境：

6.3.1患者经常不履行请假制度,私自外出；

6.3.2住院患者多,工作量大；

6.3.3患者床间距小,个别床位仅一侧站人,若患者在输液时血压监测很不方便.

6.4监管不到位

6.4.1制度落实不到位：血压异常患者有护士未交接班.袖带病员共用,无规范的一次性或专人使用的袖带,患者拒绝使用共用血压计,拒绝或不及时检测血压.

6.4.2科室未对此进行绩效考核：漏测血压未受过批评、惩罚,护士补漏积极性差.

6.4.3医护沟通不及时、不到位：医生未根据病情下医嘱,许多患者血压平稳,不高,但医生的医嘱要求每日两次检测血压,增加了护士的工作量,造成护士思想麻痹,使年轻护士无暇顾及重点患者,失去了对高血压患者重点关注的警惕性.

7寻找降低血压漏测率的对策

对策一：增加人力资源.

对策二：每月计数监测血压总人次数,统计有临床指导意义的血压数据及所占百分比,以此与医生沟通交流,将无需监测血压的医嘱及时停掉,减少不必要的血压监测,节省人力资源.

对策三：专人监管漏测血压的人次数、责任者,漏测血压一次扣罚1元.

对策四：责任护士加强工作责任心,宣教到位：患者入院后规章制度（请假制度）、病情介绍、血压检测时间、次数,外出时与责任护士请假.责任护士每天向患者宣教当日医嘱情况：用药情况、检查项目,便于患者掌握我们给予的治疗护理计划.

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对策五：入院后需要监测血压者每人给予一个一次性臂套,测血压时带上此套后再套血压计袖带,可以减轻袖带充气后的不适感,同时减少交叉感染.另外每日夜间紫外线（臭氧）消毒袖带.

对策六：漏测的血压、高血压、低血压者重点交接.

对策七：培训业务知识、相关法律知识,提高技术水平和自我保护能力.

8对策实施与检讨

8.1医院不断解决护理人力资源问题,我们科室从一月到六月增加护理人员达到1：0

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8.2由护士陈东东负责统计每日血压监测总数、以收缩压为依据,以10mmHg为一组,记录整改前血压监测工作量及其意义.及时与医生沟通交流,医嘱规范、合理下达.

8.3夜班护士查阅病区现有体温单并记录漏测血压的人次数、责任者.

8.4责任护士对照一日医嘱执行单向患者宣教用药、治疗、护理情况.

8.5购买有弹性的棉布,裁成出大中小号的臂套,入院后发给患者,一人一套,出院后随被服一起洗涤.

8.6将血压异常者书面记录于交接提示本上.

9结果

9.12013年1-2月共监测血压4765人次,收缩压120mmHg以下占48.5%,这部分工作浪费了护士人力资源.150mmHg以上占23.1%.

9.2整改后漏测率、人次数见表4.

由表4、5看出,整改后不合格率明显下降.漏测人次数已明显下降.

10巩固成果：鼓励护理人员继续执行院护理部文书书写要求,加强工作责任心,持续改进护理工作.保持合格率90%以上.

体会：增进了医护沟通,通过数据规范了医生下达医嘱,及时停止不适合患者病情的医嘱.改进了血压计袖带消毒问题,配备了一次性臂套,减少了患者间交叉感染,增加了患者舒适度.增长了电脑方面知识.提高了管理能力.将交接班制度精细化落实.提高了护理团队凝聚力.

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