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随着人类社会的进步与科学技术的不断发展,人的寿命正在逐渐延长,老年人在人群中的比例相应增大.在临床上护理人员与病人接触最密切,最了解病人的一举一动,护理人员应及时掌握他们的心理状态,了解其心理变化,给病人创造一个有利于身心健康的治疗环境.本文就我院2010年6月―2014年6月间共收治60岁以上老年患者272例,总结分析其心理特征,浅谈开展心理护理的体会,仅供临床参考.
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1.了解患者病情特征
老年病人易患冠心病、高血压病、脑血管意外及糖尿病等.272例老年患者中,老年病人患病特点为：一是慢性病多,反复住院次数多,住院时间长；二是合并症较多.掌握以上患病特点,了解这些疾病的临床特征、治疗及护理措施,就可以有的放矢地施行心理护理.
2.掌握病人的心理特征,正确运用护理手段
2.1自尊心理及护理 老年病人尤其要求他人尊重自己的意见,有的老工人建厂初期做出了不少贡献,在生病时怀旧心理十分严重,常常在人面前夸耀自己年轻时代的事业和成绩,怀念过去的朋友,讲得津津有味,一时忘却了疾病的痛苦.一些多次住院者,性格开朗的人,对医院环境熟悉,不仅对病室的病人交往密切,而且也与医生护士交谈,护士同老年病人接触交谈时要注意心理共鸣.随其欢乐而高兴,随其痛苦而忧愁,随其怀念而追思,随其夸耀而恭羡,千万不能觉得索然无味,就表现出不耐烦或似听非听,心不在焉,那样会极大伤害病人的自尊心,影响护患感情,如患者扯得太远,可因势利导,逐渐转移话题,表达护理目的.
2.2孤独寂寞依赖心理及护理 离退休老干部和老工人离开了工作岗位后,就会交往减少,生活变得无目的,常有孤独寂寞感,陌生的生活环境会加重这种心理,护士应理解病人情感要求,多接触,多问候,多关心体贴,照顾周到.基础护理要多做一点、细一点,让其家属和子女常来探视,介绍同病室的病人相互认识,增强其心理效应,使病人逐渐调节自己的心理情绪、思想行为,适应新的环境和要求.
2.3忧郁悲观心理及护理 多见于反复住院的慢性病人,慢性病多不易彻底治愈,而且短期治疗效果不显著,后期疾病的折磨,使病人失去治疗信心,因此内心十分悲观,精神抑郁.如脑血管意外后遗症瘫痪,肺心病及糖尿病等.因情绪悲观、精神抑郁可致食欲不振,消
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2.4善疑心理及护理 离退休干部及以工人退离工作岗位后,生活清闲,很关心自己的身体健康状况.因此关于老年保健及疾病预防的书籍阅读了不少.而当患病时,便会“学有所用”,由于对医学知识一知半解,往往担心疑虑有余,积极配合不足,如对治疗措施总要问个不停,如为什么用吃药,用药后会有什么副作用,治疗效果怎样等等.担心打针疼痛,静脉输液能否一次穿刺成功,甚至每次发药的片数及药品颜色不一样时都要问个明白.护士要掌握这类病人的心理特征,对于他们多次询问不要感觉厌烦,同时要不断地提高自己的业务素质,熟练各项技能操作,做到无痛注射和静脉穿刺的一次成功,减少病人的痛苦,增加病人对护士的依赖.另一方面,要耐心细致地解答病人提出的问题,给予合理指导.如高血压病患者,特别注意自己血压的高低变化.对血压的升高降低及每次测定数值变化都会产生担心,这时,护士不能一概不予回答,或说不高不低、正常之类的语言,而应向病人说明偏高偏低还是正常范围,并详细解释血压是在一定范围内波动的.例如情绪、精神因素对血压的影响、降压药的作用、副作用,怎样预防高血压,高血压病人饮食应该注意什么问题等.这样不仅可解除病人的疑虑和担心,而且还向病人介绍了一些医学知识,有利于其自身保健.
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2.5返童心理及护理 返童心理是一种退行表现,表现为：（1）恢复了少年儿童期的爱好兴趣,如养鸟、钓鱼、斗蟋蟀等.（2）常表现儿童行为,如吃零食、贪玩、性情不稳定、爱计较小事、喜怒无常.（3）喜欢与儿童玩耍交朋友,以求安慰与寄托.护士要理解老年病人的返童心理,宽容其天真行为,使病人有一种心理上的慰藉,切不可强行制止或讽刺取笑.应尽可能提供各种娱乐的条件,如看看小画书,接触室外的花鸟虫草,组织青少年同老年病人共同娱乐等.千万不能说“你总像小孩儿一样”,那样会严重挫伤病人的自尊心.
3.重视护患关系对病人的心理影响
由于老年病人生理上的退行性变,可有一种无意识的回归行为,表现出儿童的单纯与天真.有时变得心胸狭窄,认识偏见,不是看不惯就是牢骚满腹.如同病室的其他病人的亲属朋友、单位同事或上级领导来看望较多.为此,他们就表现出：一是厌烦,找借口,其他病人的多次探望会影响了他的休息.二是感到自己年迈、无用的空虚失落感,了解到这类病人的心理变化,我们尽量做到退休病人同在职病人分开安排病房.护士要常与这类病员进行交谈,介绍同病室的室友相互认识,增加他们的共鸣心理,使其融洽相处,共同战胜疾病.护士们不应只同在职人员交谈,淡漠或忽视了退休病人的情感.更不要在行为和语言上扭曲了他们心目中的护士形象,让他们做到心理平衡,得到自尊.
4.做好出院指导工作
病人出院时指导也很重要.如怎样休息,怎样饮食和如何娱乐,定期定时查体与服药.另外,要加强心理指导,保持情绪稳定,避免精神紧张、恐惧和不安的心理,并安排好病人出院后的生活,要在温暖快乐的环境中保持身心健康.病人出院为了树立护士的形象,尽量扶送病人到病房大门口,并将其护士的信息告知患者,及时沟通,以求护理上的指导.应和患者握手告别,给予吉祥健康祝福.
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