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任何手术对患者而言是一种很严重的心理应激,它通过心理上的障碍和生理上的创伤直接影响患者的正常心理活动,尤其是对于妇科择期手术的患者,因此了解术前患者的心理状态,做好术前患者心理护理,满足患者的心理需求以及对于手术是否顺利的进行和手术后的治疗康复起着十分重要的作用,从事妇产科护理多年,现将对妇科70例手术患者术前的心理调查结果和采取的相应护理措施报告如下.
临床资料
本组妇科手术患者术前抽样调查70例,其中子宫肌瘤切除30例,年龄35～55岁；卵巢囊肿切除25例,年龄30～40岁；异位妊娠15例,年龄25～35.
术前的心理分析：①心理反应：最常见的是焦虑65例(92%)；恐惧60例(85%)；其次是担忧40例(57%
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综上所述分析,心理需要与心理反应是吻合的,心理需要得不到满足,心理反应将更加严重.因为积极的情绪如愉快、兴奋有信心可解除患者对疾病的消积认识和态度,而消极的情绪可导致术前心理活动的增强,出现血压增高、心跳加快、失眠、头晕等一系列不利于手术的因素,因此做好手术前患者的心理护理是十分重要的.
术前心理护理
焦虑：是妇科术前患者最常见的积极情绪的表现,原因很多,如怕手术疼痛,对手术不了解,对术后的效果产生怀疑,以及术者的技术等.在临床上可以让有焦虑情绪的患者“诉说”并适当的加以引导,一旦把心中的焦虑全说出来,心情也就放松了.了解原因后,当进行心理疏导,安慰、解释、还要根据不同的患者,用恰当的语言,交待术中及术后的不适,届时有思想准备.告之患者术后疼痛时,可做深呼吸,可以减轻疼痛等,使她们获得更多的信息,同时态度要热情亲切,工作要认真负责,技术更要熟练准确,让我们在患者心目中树立良好形象,使她们增强对手术的安全感和信任感.
恐惧：使患者产生恐惧的消极暗示很多,如看到为抢救危重患者而来回奔忙的医生、护士,不禁产生一种异乎寻常的恐怖感,好象自己也面临着巨大的威胁.有的患者临上手术床出现面色苍白,四肢冰冷,血压下降,对恐惧患者的心理护理,主要使患者感到危险情境的消除和减弱,安全感则能逐渐加强,在预计患者可能产生恐惧之前,应主动把可能给患者带来的痛苦和威胁做适当说明,当患者面临恐惧情景时,对患者态度要和蔼可亲,举止要沉着、稳重,一举一动都要给患者以安全的暗示和保证.
担忧：此种患者思想顾虑大,很多人认为子宫、卵巢是女性的象征,一旦手术切除后,会失去女性特征,性功能障碍,不能生育等,引起家人轻视,旁人嘲笑.护理要点：针对原因,仔细解释,耐心说服,让患者明确手术的目的和意义以及术后的正常情况,同时做好家属的思想安慰和开导工作,家属对患者的态度,对手术的成败和愈后起着重要的作用,一般来说家属对于患者的关心和支持,可减轻患者的后顾之忧,增强对手术的信心.反之,则加重心理负担,甚至使手术失去信心.因此,要耐心,细致地做好家属的思想工作,争取家属的配合,与共同鼓励和培养起患者乐观、自信、顽强、自尊的心理状态,对经济负担较重的,给予适当的关心和照顾.
退缩和怀疑：退缩是由于严重焦虑、恐惧、担忧而产生退缩,也有的患者对医生的诊断产生怀疑,还有的患者变得异常的敏感,听到医生,护士的低声细语,会怀疑是否在说她的病情严重,术中会出现什么意外,或者术后会有后遗症等,首先要解除和减轻患者焦虑、恐惧、担忧等消极情绪,必要时讲解一些辅助检查的情况,让患者相信医生的诊断,自始至终都要注意举止言谈,不要在患者面前窃窃私语,尽可能做到大方、自然,以减少患者的猜疑.
通过对上述妇科患者术前的心理分析以及采取相应的护理措施,认为使患者保持良好的心理状态,能充分调动人体内在的自身康复能力,增强机体的免疫力,护理应以细微的关心和同情心去发现和解除患者的各种心理应激反应,具备高尚的情操,良好的素质,渊博的知识,娴熟的技术来唤起患者战胜疾病的信心,保证患者处于一个接受手术治疗的最佳心理和生理状态.
参考文献
1.梁光霞,主编.护理心理学.上海:上海医科大学出版社,1998.
2.中华实用医学理论与实践.第四卷.北京:中国环境科学出版社.
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