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[摘 要 ]目的 探讨更年期综合征妇女心理健康状况.方法用Kupperman改良评分表、SCL-90对158例年龄在45～55岁之间的妇女进行调查,并将Kupperman改良评分大于或等于14分者定为更年期综合征组即研究组,小于或等于13分者定为对照组.
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[关 键 词 ]更年期综合征；心理状况；症状自评量表
女性大约在45～55岁左右,以月经不规则为开端至完全闭经的2～3年时间内,内分泌系统发生异常波动.而产生以多种植物神经症状为特征的全身性综合征一临床称之为更年期综合征.目前,国内在精神科分类中已取消了这一疾病单元,临床工作中发现需就医的大多数更年期综合征妇女首先就诊于妇产科,但部分病人经激素治疗效果并不理想.激素的缺乏是每个妇女必须经历的,是一个自然过程,并不是所有的妇女在更年期都会出现症状,而激素替代疗法也并不能完全和圆满地消除症状,因此更年期综合征妇女的心理健康状况越来越受到国内外学者的关注.本文调查了更年期妇女的心理状况,旨在了解更年期综合征症状明显妇女的心理健康水平,通过对心理症状的干预和治疗,以缓解更年期综合征的症状.
1 对象与方法
1．1 研究对象共158例,均为女性,年龄在45～55岁之间,为本院2004年10月～12月更年期门诊的患者、社区离退休女工及本院在职女工.根据Kupperman改良评分高低分为研究组(Kupperman改良评分大于或等于14分)和对照组(Kupperman改良评分小于或等于13分).研究组56例,平均年龄50.14±2.83岁；婚姻状况：在婚50人,离婚或丧偶6人；职业：工人20人,企业干部11人,职员(含本院女工)24人,公务员1人；文化程度：初中20人,高中24人,大学或大学以上12人.对照组102例,平均年龄49.08±3.04岁；婚姻状况：在婚94人,离婚或丧偶8人；职业；工人37人,企业干部18人,职员(含本院女工)46人,公务员1人；文化程度：初中35人,高中47人,大学或大学以上20人.两组年龄、文化程度、职业等_般资料差异无显著性(P≥0.05).从组标准t①均为女性,年龄在45～55岁之间,职业、文化程度不限；②排除既往有精神疾病的患者.
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1．2 方法
1．2．1 临床评估工具①自制一般调查表,包括年龄、文化、职业、婚姻状况等；②Kupperman改良评分量表(Kupperman评分是评定更年期症状的,症状越重评分越高.为评价方便,程国均等对Kupperman评分法进行了改良,并拟订更年期症状评分参考标准,包括13组症状,评分范围为0～63分)；③SCL-90.
1．2．2 统计方法用SPSS11.0统计软件进行t检验.
2 结果
2．1 两组SCL-90结果.
可以看出,研究组SCL-90各因子得分均高于对照组,P<0.01.
2．2 研究组SCL-9O结果与国内常模比较.
研究组SCL-90中躯体化因子均分显著高于国内常模(P<0.01),抑郁、焦虑及恐怖因子均分高于国内常模(P<0.05),提示与国内常模相比,更年期综合征妇女不仅存在躯体化症状,还存在明显的抑郁、焦虑及恐怖等不良情绪.
3 讨论
更年期是女性经历的一个重要阶段,在此期间的一个明显的生理变化是内分泌功能紊乱,容易出现更年期综合征.既往有关更年期综合征的研究主要集中在雌激素及躯体症状方面,而对更年期综合征的心理健康状况研究较少.临床工作中,更年期综合征的妇女常常出现种种躯体症状,这些症状难以用内分泌的改变加以解释,激素替代治疗也难以奏效.有些躯体症状与心理因素相互作用,相互影响,相互加重.Free-man等研究发现,更年期妇女的焦虑与潮热有明显的关联,并提示是否通过治疗焦虑以减轻更年期妇女的潮热症状.最近一项更有说服力的研究发现,导致抑郁的高风险因子与绝经过度期有显著的关联性.
本研究结果提示,更年期综合征症状达中度或中度以上者,心理健康状况差,与常模比较除存在躯体化症状外,还存在明显的抑郁、焦虑和恐怖等不良情绪.而与更年期综合征症状较轻的同龄人比较,心理健康状况更差.
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由此可见,更年期综合征不只是处于更年期妇女生理上的变化,同样存在心理上的变化,二者相互影响,相互加重.提示医护人员在重视更年规综合征妇女的躯体症状的同时,不能忽视他们的心理健康状况,尤其是当补充外源激素效果不理想时.对存在明显的心理问题者,如抑郁、焦虑等情绪更应高度重视,及时给予心理干预,必要时建议到心理科就诊.临床医师应认识到重视心理卫生在治疗更年期综合征的重要性,使更年期综合征症状明显的妇女能得到及时有效的治疗.
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