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骨科护理学相关论文范文,与老年股骨骨折的护理体会相关本科毕业论文
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[摘 要 ]老年人的骨质萎缩、疏松,易发生骨折,尤其是股骨部位,跌倒时极易发生[1].高龄患者因年老、体弱、多病、脏器功能减退等多方面原因,股骨骨折后易发生并发症[2].因此,对这类患者的护理工作极为重要.
[关 键 词 ]老年人； 骨质萎缩； 护理
[中图分类号] R473.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-204-01
随着人口老龄化的迅速发展,要求全社会更多地关心老年人健康,改善老年人生活质量.由于年老体弱,多数病人需要长时间卧床.一般情况下护理老年病人的工作内容多、难度大、要求高,尤其是骨科的病人,多数丧失生活自理能力,需要有赖于他人的帮助,如何做好对老年病人的护理,一定要掌握老年人的特殊性,提高老年人工作效果是护理人员的责任义不容辞,2010年1～11月我院骨科共收治老年股骨骨折患者30例. 现将我的护理体会总结如下.
1临床资料
本组30例患者,男17例,女13例,平均年龄71岁(62～89岁).股骨颈骨折15例,股骨粗隆骨折13例,股骨干骨折2例.外固定架固定15例,髓内针固定9例,关节置换5例,其他内固定1例.29例痊愈,1例迁延不愈.
2护理
2.1心理护理：患者骨折发生突然,适应患者角色慢,表现出烦躁、焦虑和攻击心理.语言是心理护理的关键因素,语言美能使患者精神愉快.因此护士要用和蔼的态度,亲切的语言,鼓励患者树立战胜疾病的信心.护士要经常与患者沟通,了解患者的兴趣和爱好,给予他们时间和空间,巧妙地引导,使患者宣泄出他们不良的情绪.同时向患者讲解手术方法,术前、术后的注意事项,预期效果,可能出现的并发症等,使其消除思想顾虑,增加战胜疾病的信心.并且积极、主动配合治疗和护理,为手术成功和肢体功能恢复创造良好的心理条件.
2.2基础病的护理：老年患者多合并有心、脑血管疾病、糖尿病等慢性病,基础疾病是否控制得当直接影响到骨折的恢复进程.因此对骨折护理的同时,应加强心、脑血管疾病、糖尿病等疾病的护理.定时测量病人血压、脉搏、呼吸和血糖等,根据检测结果和临床症状调整药量.
2.3专科护理：下肢骨牵引的病人仰卧抬高床尾15°～30°,患肢需保持外展中立位,保持牵引线与患肢的长轴一致,保持针眼处清洁,可用75%乙醇滴入,每日1～2次,以防感染.在牵引期间鼓励病人进行活动,锻炼患肢,积极进行股四头肌收缩活动及踝关节,足部其他小关节活动,以预防肌肉萎缩及关节僵硬.手术病人术后应避免患肢出现外旋和内收,可用丁字鞋,抬高患肢,指导保持外展中立位,做到不盘腿,早期不下地.
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2.4潜在并发症的预防及护理
2.4.1压疮：长期卧床,加之疼痛不愿意变换体位,患者容易发生压疮.要保持患者床铺平整、清洁、干燥.衣服和被褥潮湿、污染后要随时更换.每2 h协助患者翻身1次,并按摩受压部位,以促进局部血液循环.对身体极度虚弱的患者于压疮的好发部位加用软垫、海绵.采用以上护理措施,本组无一例发生压疮.
2.4.2坠积性肺炎：老年患者肺功能减退,特别是长期吸烟患者,气管内分泌物多且不易排出,易发生坠积性肺炎.护士应指导患者做深呼吸运动及扩胸运动,以增加肺活量.协助患者翻身时,用手轻轻叩打患者背部,促进其排痰.鼓励患者多饮水,痰液黏稠不易咳出时,遵医嘱给予化痰药或雾化吸入,以稀释痰液利于咳出.
2.4.3心、脑血管意外：老年患者常伴有高血压动脉硬化等心、脑血管疾病.由于长期卧床,血液循环减慢,加上疼痛等不良因素刺激,易发生心、脑血管意外.护士应鼓励患者在床上做适当的运动,促进血液循环.并消除疼痛等引起血压升高的不良因素.密切观察患者生命体征的变化,做到早期发现、及时治疗
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2.4.4泌尿系感染：老年男性患者肾功能随年龄增加而减退,加上前列腺肥大、不习惯卧位排尿等因素,容易发生尿潴留而继发泌尿系感染.因此,长期卧床的患者要多饮水,有尿及时排空,排尿时挤压下腹部使膀胱内残余尿量降至最低水平,有前列腺疾病的患者可用药物治疗.不习惯卧位排尿者可适当改变体位或让
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2.4.5便秘：老年患者由于长期卧床,食欲不振,肠蠕动减慢,易发生便秘.鼓励患者多食富含纤维的食物,养成定时排便的良好习惯.必要时给予缓泻剂.如出现排便困难不要勉强用力,可采用开塞露或排便灌肠的方法,以免出现心脑血管意外.
2.5饮食护理：由于老年人消化功能减退,加上长期卧床引起食欲不振.应鼓励患者以清淡易消化饮食为主,少食刺激性食物.多食蔬菜、水果.患有心血管疾病者应采用少量多餐的饮食方法,特别是晚餐不易过饱.肾功能不全的患者应限盐、限水.有糖尿病的患者请营养师制订糖尿病膳食,限制糖的摄入.
3护理体会
老人股骨骨折后卧床时间长,而且患肢必须制动,易产生并发症.手术又可能对基础病加重,因此需要我们护理人员更加细心,加强基础病的护理、并发症的预防、正确的功能锻炼是促进康复的重要措施.
参考文献
[1] 吕式瑗.创伤骨科护理学.北京:论文人民卫生出版社,1981:122.
[2] 杜克,王宇志.骨科护理学.北京:人民卫生出版社,1995:385.
[3] 傅丽华,王桂英,王玉萍.老年股骨骨折患者实施自我锻炼的指导.中华护理杂志,1999,34(10):597-598.
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