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成都市2016-2020年区域卫生规划

(2016修订版)

为合理配置城乡卫生资源,推动成都市卫生事业改革与发展,根据《四川省2016-2020卫生资源配置标准(2016修订版)》,结合成都市卫生事业改革与发展实际,修订本规划.

一、规划背景

(一)基本状况

自然与社会经济成都是四川省会城市,是中国西南经济政治文化中心,辖区面积1.21万平方公里.2016年,全市年末户籍人口1188万人,常住人口1429.8万,人口自然增长率为2.71‰.当年实现地区生产总值9108.9亿元.全市城镇单位就业人员平均工资为47644元,城市居民人均可支配收入29968元,农村居民人均纯收入12985元.未来十年,经济实力将进一步增强,城乡居民收入预计年均增长达到9%以上,中等收入群体持续扩大,绝对贫困人口显着减少.

居民健康状况2016年,全市城乡居民期望寿命达到78.15岁,孕产妇死亡率10.26/10万,婴儿死亡率4.92‰,五岁以下儿童死亡率6.57‰.与规划初期比,城乡居民健康水平明显提高.

卫生资源状况2016年共有各类卫生机构4920个,其中:医院和妇幼保健院479个(三级医院39个,不包括军队三级医院),卫生院248个,疾病控制机构22个,卫生监督机构22个,社区卫生服务中心(站)284个.各级各类卫生机构共有床位数100957张,其中医院床位80176张,卫生院13503张,全市千人口床位数7.06张.全市卫生工作人员153962人,其中卫生技术人员120161人,千人口卫生技术人员8.4人,千人口执业(助理)医师3.21人.万元以上设备共89698台,其中50-100万元的设备2129台,100万元以上的设备1543台.

2016年,中央,省,市,县四级财政投入医疗卫生共66.52亿元,占当年卫生总收入的15.2%.投入各级医院约占70%,投入卫生院及社区卫生服务中心约占10%.

卫生服务状况1.公共卫生服务.2016年,甲乙类传染病报告发病率138.01/10万,免疫规划接种率96.5%,重点慢性病病人规范管理率85%,孕产妇系统管理率95.72%,产后访视率98.98%,农村孕产妇住院分娩率99.8%,全市实现疾病预防控制机构与卫生执法监督机构分离并独立运行,在每个社区卫生中心(乡镇卫生院)配备2—3名专职卫生监督协管员,公共场所卫生监督覆盖率达100%.2.医疗服务.2016年医疗机构接诊人次10155.46万人次,入院人数314万人,出院人数311.61万人,各类医疗机构共实施手术74.88万人次(住院病人手术),实际占用3151.81万床日.全市医疗机构病床使用率为89.51%,其中各类医院病床使用率93.18%,农村卫生院病床使用率74.41%.3.医疗保障.2016年全市参加城镇基本养老保险人数514.5万人,其中城镇职工基本养老保险参保人数达377.6万人,参加城镇基本医疗保险人数555.2万人,其中城镇职工基本医疗保险参保人数达416.7万人,城乡居民基本医疗保险参保人数达704.03万人,失业保险参保人数达297.77万人,生育保险参保人数达411.37万人,城乡一体的社会保险体系全面形成.

(二)卫生资源配置存在的主要问题

居民健康主要问题近年来,随着经济社会的全面发展,人民生活水平不断提高,人口老龄化发展迅速.2016年底,全市户藉人口中60岁以上居民共235万,占全市户藉总人口数的19.78%.随着人口老龄化的迅速发展,慢性非传染性疾病已成为影响市民健康的首要因素.根据调查,目前前五位死因中,前四位全部是重点慢性非传染性疾病,分别为恶性肿瘤,呼吸系统疾病,脑血管疾病,心脏病.从疾病费用结构看,老年疾病对卫生资源的消耗比例呈快速上升趋势,2016年治疗费用最高的前五位疾病中,恶性肿瘤,慢性阻塞性肺病,脑血管病,高血压四种疾病均为常见老年疾病.同时,传染病防治依然存在薄弱环节,艾滋病等传染病已构成新的威胁,精神疾病发病率日渐升高.

卫生资源配置问题一是卫生资源总量仍滞后于城乡居民对医疗保健服务需求的增长,2016年全市病床使用率为89.51%,医疗保健服务供应总体偏紧.二是由于分级诊疗制度建设滞后,导致优质医疗资源不足.目前,各级各类医疗机构共4853个,其中100张床位以上的医院169个,作为优质医疗资源代表的三级医院39个(不包括军队医院),由于我市分级诊疗制度尚在创建过程中,致使二,三级医院承担了大量常见病,多发病的诊疗工作,2016年二,三级医院病床使用率总体达到104.3%,普遍需要长期加床,不能满足城乡居民对中,高端医疗保健服务的需要.三是基层卫生机构人才队伍素质不高.高学历,高职称的医学人才集中于城市医院,基层卫生机构普遍存在人员素质不高,业务技能不强的现象,需要在体制上,机制上加大改革力度,使强基层的医改目标落到实处.

影响卫生资源配置的制约条件一是医疗,医保需进一步加强联动,以更好地发挥医保支付政策对医疗行为和患者流向上的引导作用.通过调整医保政策,改变当前患者过多流向城市大医院的格局,是有效遏制大医院规模扩张冲动,促使卫生资源向基层倾斜配置的治本之道.城区大医院承担了本应在社区卫生服务机构或卫生院诊治的常见病或健康检查工作,在一定程度上降低了卫生资源利用效率.二是城乡卫生资源配置不均衡是影响卫生资源配置效率的重要制约因素.农村地区社会经济发展水平较低,缺乏吸引和留住高素质卫生技术人才的经济基础和用人机制,高端医学人才集中于城市卫生机构,需要充分发挥政府主导和市场调节两种手段,大力发展农村卫生事业,不断缩小城乡卫生保健水平差距.

二、指导思想,基本原则和规划目标

(一)指导思想

以科学发展观为指导,坚持政府主导和预防为主的卫生工作方针,以基层卫生为重点,中西医并重,合理配置城乡卫生资源,提高卫生资源利用效率.深化医药卫生体制改革,充分利用市场机制,推动多元化办医,在保障人民群众基本医疗的基础上,努力满足多层次,多样化的医疗卫生需求,全面提高人民健康水平和生命质量.

(二)基本原则

统筹原则针对主要卫生问题统筹配置卫生资源,充分体现规划的综合性和前瞻性,在卫生资源的城乡配置上,医疗与公共卫生配置上,基本医疗与高层次医疗服务配置上进行统筹规划,并将该规划纳入全市统筹发展规划.

效率原则以最优化的投入获取最佳的社会效益,使卫生资源配置向预防保健,卫生监督,基层卫生服务领域倾斜,推广适宜技术,提倡资源共享,有效提高卫生资源整体配置效率.

公平原则对公共卫生,基本医疗服务和高危险人群优先配置资源,有效减少卫生资源在地区间和人群间的差异.确保区域内公共卫生逐步实现均等化,提高基本医疗服务的可及性,实现全覆盖.

适应原则区域卫生发展必须与成都市国民经济和社会发展相适应,与城市总体规划相适应,与天府新区总体规划相适应,合理规划总量,优化发展增量,调整提高存量.

(三)规划目标

在本规划期间,通过对卫生资源的合理调整,优化城乡卫生资源配置,促使卫生资源配置重心下移,建立起既能保障全市居民基本医疗需要的,又能满足多层次卫生服务需求的科学,经济,公平的医疗服务体系和公共卫生服务体系,提高卫生资源利用效率,提高人民健康水平,增强卫生事业对经济和社会发展的保障作用.

具体指标如下表:

表1成都市区域卫生规划主要指标表

分类序号指标名称现状值(2016年)目标值(2016年)目标值(2017年)目标值(2020年)卫生资源配置指标1每千人口卫技人员数(人)(助理)医师数(人)(张)(岁)78.9≥79.5≥809婴儿死亡率(‰)4.92≤4.5≤4.2≤410孕产妇死亡率(/10万)9≤8.5≤8115岁以下儿童死亡率(‰)5.5≤5≤4.512床位使用率(%)(天)(%)95≥95≥9515甲乙类传染病报告发病率(/10万)240<,240<,240三,医疗卫生资源配置

(一)机构设置

进一步完善城乡医疗卫生服务体系建设,形成覆盖城乡,布局合理,规模适度,分工明确,功能互补,方便群众的公共卫生和医疗服务体系.

1.医疗机构

(1)二级及以上医疗机构设置

到2020年,全市规划设置二级及以上医院135所(含三级医院66所).新增医院主要设置在城市新区和规划功能区,根据区域覆盖及总人口聚集情况设置,把成都打造成为辐射整个西南片区的区域医疗中心.

鼓励技术实力较强的省(部)级,市级三甲医院在规划新区或优质医疗资源缺乏的地区选点新建医疗机构,促进城乡优质医疗资源布局均衡.二,三圈层各区(市)县完善建设1所二级甲等县级公立医院,条件具备的建设1所三级县级公立医院.

促进中西医协调发展,恢复设置成都市中医医院,达到国家三级甲等医院建设标准,14个郊区(市)县和有条件的城区要巩固建设好1所中医医院,达到国家二级甲等中医医院建设标准,条件具备的达到国家三级乙等中医医院标准,支持中医专科医院达到国家三级建设标准.

新增医疗机构主要由优质医疗资源领办或由社会资本投资举办,重点引导建设高水平综合医院以及慢性病,老年病,精神病等群众需要,有市场发展前景的专科医院.新建医疗

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