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"个案登记卡",进行逐级审核与网络上报,于医疗保健机构网络报告后的10日内完成省级终审.县级妇幼保健机构负责将相关的原始登记及系列个案登记卡留存备案.三,预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播相关报表
表预防艾滋病母婴传播工作月报(汇总)表
省(自治区,直辖市)市(县)
年月
编号项目人数指标说明婚前保健接受婚前保健人数男由表–Ⅰ汇总获得.女接受艾滋病咨询人数男女接受HIV抗体检测人数男女HIV抗体阳性人数男女孕期接受初次产前保健的孕妇数由表–Ⅱ汇总获得.接受艾滋病咨询孕妇数接受HIV抗体检测孕妇数HIV抗体阳性孕妇数住院分娩住院分娩产妇数孕期接受艾滋病咨询产妇数孕期接受HIV抗体检测产妇数仅产时接受艾滋病咨询产妇数仅产时接受HIV抗体检测产妇数仅产时HIV抗体检测阳性产妇数HIV抗体阳性产妇总数住院分娩活产数HIV抗体阳性产妇所数非住院分娩非住院分娩产妇数由表–Ⅲ汇总获得.孕期接受艾滋病咨询产妇数孕期接受HIV抗体检测产妇数仅产时接受HIV抗体检测产妇数仅产时HIV抗体检测阳性产妇数HIV抗体阳性产妇数非住院分娩活产数HIV抗体阳性产妇所数地区产妇总数地区活产总数填报时间:填报人:填报单位负责人:填报单位(盖章):
表–Ⅰ预防艾滋病母婴传播工作月报表
(由婚前保健机构填写)
市(县)医院(妇幼保健院)年月
编号项目人数接受婚前保健人数男女其中接受艾滋病咨询人数男女其中接受HIV抗体检测人数男女其中HIV抗体阳性人数男女
填报时间:填报人:
填报单位负责人:填报单位(盖章):
表–Ⅱ预防艾滋病母婴传播工作月报表
(由助产机构填写)
市(县)医院(妇幼保健院)年月
编号项目人数指标说明孕
期接受初次产前保健的孕妇数指初次接受孕期保健服务的孕妇人数.接受艾滋病咨询孕妇数以艾滋病检测相关告知登记或咨询登记或其他记录资料为依据.接受HIV抗体检测孕妇数HIV抗体检测的孕妇人数,以艾滋病抗体检测结果报告单为依据.HIV抗体阳性孕妇数包括所有在孕期检出的HIV抗体阳性孕妇,无论其妊娠结局如何.住
院
分
娩住院分娩产妇数包括在本机构住院分娩的所有产妇(含≥28孕周引产的产妇).孕期接受艾滋病咨询产妇数本机构住院分娩产妇中在孕期接受艾滋病咨询的人数,依据孕期告知登记,咨询记录及相关信息资料为依据.孕期接受HIV抗体检测产妇数本机构住院分娩产妇中在孕期接受HIV抗体检测的人数.仅产时接受艾滋病咨询产妇数本机构住院分娩产妇中在孕期未接受艾滋病咨询与检测,仅在住院分娩时才接受艾滋病咨询的产妇人数,以产时登记或出具相关信息材料为依据统计.仅产时接受HIV抗体检测产妇数本机构住院分娩产妇中在孕期未HIV抗体检测,仅在时检测的产妇人数,依据分娩登记及艾滋病检测结果报告单填写.仅产时HIV抗体检测阳性产妇数本机构住院分娩产妇中在孕期未HIV抗体检测,仅在住院分娩时才接受检测且结果阳性的产妇人数.HIV抗体阳性产妇总数在本机构住院分娩的所有HIV抗体阳性产妇人数,无论其在孕期还是产时检出.住院分娩活产数包括所有住院分娩活产数.HIV抗体阳性产妇所活产数在本机构住院分娩的HIV抗体阳性产妇分娩活产数.填报时间:填报人:填报单位负责人:填报单位(盖章):
表–Ⅲ预防艾滋病母婴传播工作月报表
(由县/市妇幼保健机构填写)
市(县)年月
编号项目人数指标说明非住院分娩非住院分娩产妇数由三级保健网络常规上报数据获得.孕期接受艾滋病咨询产妇数在孕期接受过艾滋病咨询的产妇人数,以"保健手册"记录为依据.孕期接受HIV抗体检测产妇数在孕期接受过HIV抗体检测的产妇人数,以"保健手册"记录或"艾滋病检测结果报告单"为依据.仅产时接受HIV抗体检测产妇数在孕期未接受检测,仅分娩时才检测的产妇人数,依据"保健手册"记录或"艾滋病检测结果报告单"填写.仅产时HIV抗体检测阳性产妇数在孕期未接受检测,仅分娩时才接受检测,且结果阳性的产妇人数.HIV抗体阳性产妇数指非住院分娩的所有HIV抗体阳性产妇人数.非住院分娩活产数指非住院分娩的所有活产数.HIV抗体阳性产妇所数指非住院分娩的HIV抗体阳性产妇数.辖区产妇总数由三级保健网络常规上报数据获得,为辖区内住院分娩与非住院分娩的产妇人数总和.辖区活产总数由三级保健网络常规上报数据获得,为辖区内住院分娩与非住院分娩的活产数总和.
填报时间:填报人:
填报单位负责人:填报单位(盖章):
表预防母婴传播工作月报表
省(自治区,直辖市)市(县)
年月
编号项目人数指标说明孕期接受初次产前保健的孕妇数–Ⅰ汇总获得.2.接受孕妇数其中:梅毒感染孕妇数4.接受乙肝表面抗原检测孕妇数5.其中:乙肝表面抗原阳性孕妇数6.住院分娩孕期接受检测产妇数–Ⅰ汇总获得.7.仅产时接受检测产妇数仅产时产妇数梅毒感染产妇总数梅毒感染产妇所数乙肝孕期接受检测产妇数12.仅产时接受检测产妇数13.仅产时阳性产妇数14.乙肝表面抗原阳性产妇总数15.乙肝表面抗原阳性产妇所生数16.其中:注射乙肝免疫球蛋白的儿童数17.非住院分娩接受检测产妇数–Ⅱ汇总获得.18.梅毒感染产妇数梅毒感染产妇所生数乙肝接受检测产妇数21.乙肝表面抗原阳性产妇数22.乙肝表面抗原阳性产妇所生数23.其中:注射乙肝免疫球蛋白的儿童数
填报时间:填报人:
填报单位负责人:填报单位(盖章):
表–Ⅰ预防母婴传播工作月报表
市(县)医院(妇幼保健院)年月
编号项目人数指标说明孕期接受初次产前保健的孕妇数指初次接受孕期保健服务的孕妇人数.接受梅毒检测孕妇数孕期初次接受梅毒检测的孕妇人数,以梅毒检测结果报告单为依据.其中:梅毒感染孕妇数包括所有在孕期诊断为梅毒感染的孕妇,无论其妊娠结局如何.接受乙肝表面抗原检测孕妇数孕期初次接受乙肝病毒病原体血清学检测(乙肝表面抗原或两对半)的孕妇数,以检测结果报告单为依据.其中:乙肝表面抗原阳性孕妇数包括所有在孕期检出的乙肝表面抗原阳性孕妇,无论其妊娠结局如何.住院分娩梅毒孕期接受梅毒检测产妇数本机构住院分娩产妇中在孕期接受梅毒检测的人数.仅产时接受梅毒检测产妇数本机构住院分娩产妇中在孕期未接受梅毒检测,仅在住院分娩时才接受该检测的产妇人数,依据分娩登记及梅毒检测结果报告单填写.仅产时诊断为梅毒感染产妇数本机构住院分娩产妇中在孕期未接受梅毒检测,仅分娩时才接受该检测,且诊断为梅毒感染的产妇人数.梅毒感染产妇总数在本机构住院分娩的所有诊断为梅毒感染的产妇人数,无论其在孕期还是产时诊断为梅毒感染.梅毒感染产妇所活产数在本机构住院分娩的梅毒感染产妇分娩活产数.乙肝孕期接受乙肝表面抗原检测产妇数本机构住院分娩产妇中在孕期接受乙肝病毒病原体血清学检测(乙肝表面抗原或两对半)的人数.仅产时接受乙肝表面抗原检测产妇数本机构住院分娩产妇中在孕期未接受乙肝病毒病原体血清学检测(乙肝表面抗原或两对半),仅在住院分娩时才接受该检测的产妇人数,依据分娩登记及相关检测结果报告单填写.仅产时乙肝表面抗原阳性产妇数本机构住院分娩产妇中在孕期未接受乙肝病毒病原体血清学检测(乙肝表面抗原或两对半),仅住院分娩时才接受该检测,且乙肝表面抗原阳性的产妇人数.乙肝表面抗原阳性产妇总数在本机构住院分娩的所有乙肝表面抗原阳性产妇人数,无论其在孕期还是产时检出.乙肝表面抗原阳性产妇所活产数本机构住院分娩的乙肝表面抗原阳性产妇分娩活产数.注射乙肝免疫球蛋白的儿童数在本机构住院分娩的乙肝表面抗原阳性产妇分娩的活产儿中接受乙肝免疫球蛋白注射的人数.填报时间:填报人:
填报单位负责人:填报单位(盖章): 表–Ⅱ预防母婴传播工作月报表
市(县)年月编号项目人数指标说明非住院分娩接受检测产妇数接受过检测的产妇人数,以"保健手册"记录或"检测结果报告单"为依据.产妇数非住院分娩的所有产妇人数.产妇所数非住院分娩的所有产妇乙肝接受检测产妇数接受过产妇人数,以"保健手册"记录或"结果报告单"为依据.阳性产妇数非住院分娩的所有阳性产妇人数.产妇所数非住院分娩的所有阳性产妇其中:注射乙肝免疫球蛋白的儿童数非住院分娩的阳性产妇分娩活产
填报时间:填报人:
填报单位负责人:填报单位(盖章):
编号
表–Ⅰ,艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女登记卡(保密)
省(自治区,市)县(市,区)医院(妇幼保健院)
一,基本情况
姓名:身份证号:.
出生日期:年月日(如出生日期不详,实足年龄:岁)
民族:汉,壮,满,回,苗,维吾尔,彝,土家,蒙古,藏,其他
文化程度:文盲/半文盲,小学,初中,高中(含中专,职业高中,技工学校等)大专或大学,硕士及以上,不详
职业:
学生(研究生,大学,中学),教师,保育员及保姆,餐饮食品业,商业服务,医务人员,工人,
农民工,农民,牧民,渔(船)民,干部职员,离退人员,家务及待业,其他,不详
婚姻状况:未婚,已婚(初婚,再婚),同居,离婚,丧偶
孕产情况:孕次,产次,现有子女数
现住址(详填):省市县(区)乡(镇,街道)村(门牌号)
户口所在地:省市县(区)乡(镇,街道)村(门牌号)
工作单位:联系(非必填):
孕产妇/婚检妇女属于:本县区,本市其他县区,本省其地市外省,港澳台,外籍(国家)二,艾滋病病毒感染相关情况
确认艾滋病病毒感染时期:婚前检查,人工流产,引产,孕期保健,产时,产后,其他
确认艾滋病病毒感染时间:年月本次妊娠前是否已知HIV感染:否,是:本次是确认HIV感染后第次妊娠
最可能的艾滋病病毒感染途径:
注射毒品,性传播,采血(浆),输血/血制品,母婴传播,职业暴露,不详,其他
相关危险行为(多选):
与HIV感染配偶或男友的性生活,多性伴,商业性行为,注射吸毒,有偿采供血,输血或使用血制
梅毒方面论文范文集,与预防艾滋病母婴传播,梅毒和乙肝母婴传播工作相关论文格式参考文献资料：