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,保障工作顺畅运转.

(三)预防医源性感染及职业暴露.

承担预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播工作的医疗卫生机构,应当遵照普遍性防护原则,落实各项防护措施,严格执行有关消毒隔离制度,最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露.

各级医疗机构应当按照有关要求,建立健全职业暴露防护及应急处理机制,并与当地的疾病预防控制机构建立联系.发生职业暴露后,尽快进行暴露情况的报告和登记,及时采集暴露案例的信息,进行暴露评估,确定是否需要使用相应的预防性药物及进行流行病学监测.

五,信息管理

建立健全预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统,完善信息资料收集,管理及逐级上报制度.指定保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作.加强信息的收集,报告,审核,管理及质量控制,确保信息数据上报的及时性,完整性和准确性,提高对信息数据的分析,利用及管理能力.

(一)信息数据的收集与上报.

各级医疗卫生机构应当建立记录艾滋病,梅毒和乙肝检测,咨询信息的婚前保健,孕产期保健,产时保健等相关登记,定期收集,整理和汇总相关检测,咨询信息,对检测发现的艾滋病或梅毒感染孕产妇进行随访和个案信息调查,按照预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程及要求(见附件9)及时填写和逐级上报预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播工作月报表及系列个案登记卡,并通过预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统进行数据信息的网络报告.

对所发现的孕产妇,婚检妇女中艾滋病,梅毒感染者或乙肝患者,还应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《艾滋病疫情信息报告管理规范》等相关要求进行传染病疫情报告.

(二)质量控制.

在数据信息收集过程中,各级医疗卫生机构应当认真核对各类原始登记与记录,确保相关报表信息符合逻辑,完整,准确,及时对报告的数据信息进行逐级审核与汇总,确保数据信息管理,利用与分析的及时性和有效性.

各级卫生行政部门应当对本地区数据信息的及时性,完整性与准确性进行核查,定期组织开展信息漏报,重报等情况的专题调查,对相关报表中的错误信息进行修订,减少错报,重报及漏报,提高数据信息质量.

六,监督指导与评估

建立国家,省,地市,县级预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播工作的监督指导与评估体系.卫生部妇社司负责制订国家级监督指导及评估方案,定期组织专家进行监督指导和评估.各级卫生行政部门应当根据本地区年度工作计划及国家方案制订本地区方案,定期组织和开展自查和监督指导,并定期向上级卫生行政部门提交督导评估报告和工作报告,不断提高辖区内预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播工作质量.

七,资金和物资管理

各级卫生,财政部门应当加强预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播相关资金和物资的管理.各省级卫生行政部门要结合本地情况整合资源,统筹使用艾滋病防治专项经费,有效利用其他项目经费和国际合作项目资金,避免中央财政,国际合作项目和本地资金的重复投入.

对中央财政专项资金实行专账管理,专款专用,不得以任何形式截留,挤占,不得挪用或改变专项资金的性质和用途,不得用于与本工作无关的其他支出.经费支持的试剂,药品,设备等相关物资,应当按照专项资金管理办法和《中华人民共和国政府采购法》等有关规定进行招标采购,严格管理.对各种补助经费,各省级卫生行政部门要制订发放管理办法.各项补助经费的发放要进行详细记录,便于检查.各级卫生,财政部门应当加强专项资金的监督检查工作,并接受上级部门组织的资金检查.

附件:1.预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播服务流程

2.孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程

3.孕产妇梅毒检测及服务流程

4.艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案

5.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断

检测及服务流程

6.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程

7.梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案

8.梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测

9.预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程及要求 附件1

预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播服务流程

图1.预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播服务流程

附件2

孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程

图2.孕妇艾滋病抗体检测及服务流程

图3产时艾滋病抗体检测及服务流程

(适用于孕期未接受HIV检测的产妇)

附件3

孕产妇梅毒检测及服务流程

图4.孕产妇梅毒检测及服务流程

附件4

艾滋病感染孕产妇及所生儿童

抗艾滋病病毒用药方案

预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案.对于处于艾滋病临床I期或II期,免疫功能相对较好,CD4+T淋巴细胞计数>,350/mm3的艾滋病感染孕产妇,建议采用预防性抗病毒用药方案,对处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期,CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇,建议采用治疗性抗病毒用药方案.

一,预防性应用抗病毒药物

(一)孕产妇预防性应用抗病毒药物.

1.孕期和分娩时.

从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定(AZT)300mg+拉米夫定(3TC)150mg+洛匹那韦/利托那韦(克力芝)(LPV/r)400/100mg,每天2次,或者AZT300mg+3TC150mg,每天2次,依非韦伦(EFV)600mg,每天1次,直至分娩结束.

2.分娩后.

若选择人工喂养,产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用,若选择母乳喂养,产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周.

(二)婴儿应用抗病毒药物.

婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种.

1.奈韦拉平(NVP)方案:新生儿出生体重≥2500g,服用NVP15mg(即混悬液1.5ml),每天1次,出生体重<,2500g且≥2000g,服用NVP10mg(即混悬液1.0ml),每天1次,出生体重<,2000g,服用NVP2mg/kg(即混悬液0.2ml/kg),每天1次,至出生后4~6周.

2.齐多夫定(AZT)方案:新生儿出生体重≥2500g,服用AZT15mg(即混悬液1.5ml),每天2次,出生体重<,2500g且≥2000g,服用AZT10mg(即混悬液1.0ml),每天2次,出生体重<,2000g,服用AZT2mg/kg(即混悬液0.2ml/kg),每天2次,至出生后4~6周.

无论婴儿选择哪种抗病毒药物,都应在出生后尽早尽早后尽早后尽早后尽早出生后尽早

附件5

艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程

图5.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程

附件6

艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体

检测及服务流程

图6.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程

附件7

梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案

一,梅毒感染孕产妇治疗方案

(一)推荐方案.

1.普鲁卡因青霉素G,80万单位/日,肌内注射,连续15日,

2.苄星青霉素240万单位,分两侧臀部肌内注射,每周1次,共3次.

(二)替代方案.

1.若没有青霉素,可用头孢曲松,1克/日,肌内注射或静脉给药,连续10天,

2.青霉素过敏者:可用红霉素治疗(禁用四环素,多西环素),红霉素500mg,每日4次,口服,连服15天.

二,梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案

出生后应用苄星青霉素G,5万单位/公斤体重,分双臀肌肉注射.

三,先天梅毒患儿的治疗方案

(一)脑脊液正常者.

苄星青霉素G,5万单位/公斤,1次注射(分两侧臀肌).

(二)脑脊液异常者.

水剂青霉素G,每日5万单位/公斤,分2次静脉滴注,连续10~14天,或普鲁卡因青霉素G,每日5万单位/公斤,肌注,连续10~14天.如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗. 附件8

梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测

图7.梅毒感染孕产妇所生儿童的随访及先天梅毒感染状态监测图 附件9

预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程及要求

一,预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程

二,预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报时限及要求

(一)预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播工作月报表(表1,表1-Ⅰ,表1-Ⅱ,表1-Ⅲ,表2,表2-Ⅰ,表2-Ⅱ).

各级医疗保健机构应每月将上月预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播工作月报表(本机构填写部分)上报至本辖区的县(市,区)级妇幼保健机构.各级妇幼保健机构收集,整理,汇总和审核后,形成"预防艾滋病母婴传播工作月报(汇总)表"(表1)及"预防梅毒,乙肝母婴传播工作月报(汇总)表(表2)",尽快完成网络报告.各省于每月15日前完成本省预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播工作月报表的逐级审核,汇总与网络报告,将本省汇总表上报至中国疾病预防控制中心妇幼保健中心.

(二)预防艾滋病,梅毒母婴传播系列个案登记卡.

艾滋病感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡(表3-Ⅰ)应于获得艾滋病感染孕产妇/婚检妇女确认试验阳性结果后5日内填写完成.对既往已确认感染者,本次预防艾滋病母婴传播服务中了解其感染状态后5日内填写完成.

艾滋病感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡(表3-Ⅱ)应于艾滋病感染孕产妇出现妊娠结局或产褥期(分娩至产后42日)后5日内填写完成.

艾滋病感染产妇及所生儿童随访登记卡(表3-Ⅲ)应分别于艾滋病感染产妇所生儿童满1,3,6,9,12,18个月后5日内填写完成.

梅毒感染孕产妇登记卡(表4-I)应于孕产妇诊断为梅毒感染后5日内填写完成.

梅毒感染孕产妇及所生儿童随访登记卡(表4-II)应于梅毒感染产妇所生儿童死亡,诊断先天梅毒感染或排除梅毒感染后5日内填写完成.如梅毒感染孕产妇自然流产,人工终止妊娠,死亡或确定失访,或者所生儿童满18月龄后确定失访,应在其后5日内填写完成.

各级医疗保健机构应于各类个案登记卡填写完成后5日内,完成网络报告或由妇幼保健机构完成网络代报.各级妇幼保健机构和(或)卫生行政部门对各级医疗卫生机构随时通过网络报告的各类

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