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近年来,国内电子病历的发展非常迅猛,不仅有卫生行政部门大力推广的因素,更有医疗机构自身的内在需求.电子病历评级标准的出台,给各医疗机构指明了一个前进的方向.在此,本刊总结了业内专家对电子病历系统的思索与见解,希望大家能从他们的话语中找到启发思路的“蛛丝马迹”,盘点自己的心得与感悟.
宏观
卫生部统计信息中心副主任 王才有
现存的信息标准是实现信息共享和互操作的基础,但还不够.一是标准太狭窄,没有考虑相关之间的相关性；二是现有标准太多,太宽泛,很多信息标准相互包含、冗余但又相互分离；三是很多现有标准仅关注某个单项应用.
中国医院协会信息管理专业委员会副主任委员 刘海一
在CHIMA近两年的调查中,提高医疗质量、保障信息安全和减少医疗差错在医疗信息化建设目标中排在了第一位,可见大家对此的关注度,实现电子病历信息的智能化处理是提高医疗安全和医疗质量的重要手段.
中国医院协会信息管理专业委员会常务副主任委员 李包罗
应用与标准的问题,其实是一个很深的哲学问题.标准能够推进应用大发展,但是标准又要随着应用的不断深入而不断发展.
北京嘉和美康信息技术有限公司市场总监 朱杰
在这新的一轮物竞天择中,电子病历的生态系统定会日渐丰富.贯穿各个医疗服务流程的CPOE系统,专注于临床数据标化与存储的CDR,在不断积累的知识库中成长的CDS系统,面向临床数据二次利用的临床BI系统等等将逐渐独立成军,壮大和发展出一个新的电子病历产品家族.
心得
长安医院院长 王景明
以电子病历为核心的医院信息化建设使得医疗差错明显减少,投诉及纠纷同比减少34%；信息化建设节约了大量成本,岗位和工作流程的优化大大减少了人力成本；患者的等待时间也明显减少.
无锡市人民医院信息中心副主任 刘喻
信息中心主任更多的精力应该放在底层架构、数据结构和数据中心的建设上.一定要把用户拉进来,只有临床部门才更清楚临床需求,让他们主动推动信息系统的发展.
中南大学湘雅二医院信息中心主任 黄刊迪
国家为医疗卫生信息化投入了很多资金,这些资金目前是投给医院的.我认为应该有一部分资金是投给信息系统厂商和有相关科研任务的高校的.建模的工作非常重要,厂商和高校拿到资金后可以深入地分析和研发出更加符合未来发展的规范的电子病历.
新疆医科大学第一附属医院信息中心主任 修燕
选择电子病历厂商时,我们非常重
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趋势
解放军总医院医学保障部信息情报所副所长 薛万国
当前,电子病历应用仍是医院信息化建设热点,与以往不同的是,关注点不再停留在产品选择和建设方法探索上,而是经过几年的实践检验后步入经验总结、问题解决和系统深化阶段.
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北京天坛医院信息中心主任 王韬
谈到电子病历和临床路径之间的关系,我认为电子病历发展的下一个阶段应该是临床路径,它的最终目的是对医疗过程进行规范化管理和精细化控制.
浙江大学数字化医疗工程研究中心教授 李劲松
随着电子病历一系列标准和规范的相继出台,业内专家的意见已趋于统一,电子病历的顶层设计基本完成,现有成熟技术也够用,新技术可根据需要,逐步导入,不应一拥而上.
评级
阜外心血管病医院信息中心主任 赵韡
手术记录的结构化做得比较好,而且融入了更多的医政管理思想.我们把这些做成一个模版,把结构化填写和自然语言描述这两者之间实现转换,结构化模板填完之后,能自动生成对应的自然语言,稍加修改即可使用.
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中国医科大学附属盛京医院计算机中心主任 全宇
国内的电子评级标准对于功能和流程注重更多一些；HIMSS覆盖范围更广一点,会涉及到成本投入多少、人员投入多少、平台覆盖面多广等.
四川省卫生信息学会常务副会长兼秘书长 易昜
电子病历中什么应该规范化,什么应该体现出个体情况的特性和特点,是一个需要深入探讨的问题.以电子病历为核心,但不是说电子病历可以做一切的事情.
北京天健源达科技有限公司董事长 姜跃斌
电子病历评级标准的出台给电子病历下了一个权威、清晰的定义,厘清了电子病历的内涵和外延.研发厂商也好,应用客户也好,都会在此引导下向着一个方向开展各自的工作,这是我国电子病历发展过程中很重要的一步.
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