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拮抗剂方面有关在职毕业论文范文,与社区高血压病人的综合合理用药(二)相关论文范文素材

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钙拮抗剂的综合合理使用

钙拮抗剂中用于降血压的主要是二氢吡啶类钙拮抗剂(如尼群地平、氨氯地平等),其中被列入2009年国家基本药品目录的有硝苯地平、尼群地平等.

除了注意二氢吡啶类钙拮抗剂本身的不良反应(如头痛、面部潮红、过敏等)外,社区医生使用时特别需要注意以下几项.

●首次大剂量使用应监测血压,以免发生血压骤降.

●大部分二氢吡啶类钙拮抗剂终止治疗时应逐渐减量,不可骤停.

●慎用于严重低血压、明显心衰、严重主动脉狭窄、胃肠道严重狭窄及肝功能不全患者和孕妇.

●有时与β受体阻滞剂合用可出现严重的低血压,可致地高辛清除率降低,奎尼丁浓度下降,西咪替丁、雷尼替丁轻度增加本药的浓度.

●该类药物与血管紧张素转换酶抑制剂合用,耐受性较好,降压作用增强.

血管紧张素转换酶抑制剂的综合合理使

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血管紧张素转换酶抑制剂中被列入国家基本药品目录的有卡托普利、依那普利等,主要应用于抗高血压和心力衰竭.除了注意血管紧张素转换酶抑制剂本身的不良反应(如干咳、过敏、高血钾等)外,社区医生使用时特别需要注意以下几项.


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●禁用于双肾动脉狭窄、肾动脉开口以上主动脉严重狭窄者,因可诱发急性肾功能不全.禁用于自身免疫性疾病活动期、过敏体质、血钾过高、血管神经性水肿、低血压及孕妇等.

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●避免与保钾利尿剂合用,以防高血钾,用药期间应定期复查血象、尿蛋白、血肌酐.若须同时用利尿剂,建议用呋塞米而不用噻嗪类.出现血管水肿,应停用本品,可迅速皮下注射1:1 000肾上腺素0.3~0.5 ml.

●利尿剂或其他抗高血压药可增强本药的降压效果.非甾体类抗炎药降低本药的降压效果.

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的综合合理使用

虽然血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂没有被列入国家基本药品目录,但是由于其在临床中应用越来越多,所以在此也作介绍.除了注意血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂本身的不良反应(如头痛、眩晕、心悸等)外,社区医生使用时特别需要注意的是:①禁用于对本药过敏者、孕妇和哺乳妇女,②开始治疗前应纠正血容量不足和钠的缺失,肾功能不全者需减少剂量,并注意血尿素氮、血清肌酐和血钾的变化,③与利尿剂合用应注意血容量不足或因低钠引起低血压,与保钾利尿剂合用应避免血钾升高.

α受体阻滞剂的综合合理使用

α受体阻滞剂中被被列入国家基本药品目录的有特拉唑嗪、双肼屈嗪(作为复方制剂的成分之一列入),可用于降血压治疗.除了注意α受体阻滞剂本身的不良反应(如头痛、恶心呕吐、心悸等)外,社区医生使用时特别需要注意的是:①冠心病、脑动脉硬化、心动过速及心功能不全者慎用,②与非甾体类抗炎药同用可使降压作用减弱,而与其他降压药有协同作用,③孕妇、哺乳期妇女和对本药过敏者禁用,④首次服用需在睡前服用,防止直立性低血压发生.服用本药一旦发生晕厥,应立即将患者置于平卧位,必要时对症治疗,有低血压者禁用,⑤患有肠梗阻、胃肠道出血、梗阻性尿道疾病时禁用.


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