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摘 要：生活中的灾难性事件是心理创伤的发生源.心理创伤的常见表现包括生理上、心理上的一般表现和创伤后应激障碍.教师对大学生心理创伤的辅导与一般的心理治疗不同,有其独特性和特殊意义.通常可采用心理动力学辅导模式、接受现实辅导模式、文学艺术辅导模式和创设心理创伤辅导环境、建立大学生心理档案、个别辅导与团体辅导相结合、增强大学生自我保护能力等辅导策略.辅导的核心和焦点是提升大学生的自我康复能力.
关 键 词：大学生；心理创伤；心理辅导
中图分类号：G448文献标志码：A文章编号：1002-0845（2012）08-0128-03
心理创伤是临床心理咨询和治疗常见的问题.近年来,地震、海啸、恐怖袭击等各种灾难性事件在全球各地时有发生.我国的汶川地震、玉树地震,以及“7?23”动车事故等都给幸存者带来了不同程度的心理创伤,这便促使人们更加关注心理创伤的研究.目前,人们对心理创伤的干预或治疗已有一定的基础,但对大学生心理创伤辅导的研究还相对较少.笔者认为,心理干预与心理辅导是两个不同的概念.心理干预主要强调外力的作用,而心理辅导则更加注重主体内力的作用.心理辅导对大学生心理创伤的康复具有独特的价值.
一、心理创伤的发生和表现
心理创伤是个体因遭遇某些灾难性事件而引发的心理刺痛性情感反应.《精神障碍分类与统计标准》（第四版）对心理创伤的界定是：“心理创伤是身处威胁性环境因素与个体防御机能之间失衡的经历,伴随着无助和无法预料感,并因此持久地对个体自身及其周围世界的理解产生动摇作用.”
1.心理创伤的发生
（1）心理创伤的发生源
心理创伤的发生源是灾难性事件.灾难性事件是指那些严重威胁人身安全或躯体完整性,可以引起个体社会地位或社会关系网络发生剧变,从而引起心理创伤的事件.灾难性事件一般分为三类：第一类为自然灾难,如地震、洪水、森林火灾、火山爆发、山体滑坡等；第二类为意外灾难,如火车、地铁、汽车的运输灾难以及空难、海难等；第三类是人为灾难,如抢劫、枪击、人质劫持、战争灾难、恐怖活动等.此外还有其他不幸的生活事件,如失业、离婚、亲人死亡、医疗事故等[1].灾难性事件是否会造成个体的心理创伤,取决于事件的严重程度和事件对个体的意义.
（2）心理创伤发生的心理与生理机制
心理创伤发生的心理与生理机制是相当复杂的.有研究揭示,经历灾难性事件后,个体不断地以某种形式回忆事件历程,伴随着强烈的痛苦情感体验.这些强烈的情感体验与情绪性记忆相联系.心理创伤体验的情绪性记忆不同于常规回忆,它会以强烈的情感体验、躯体感觉或深刻的视觉表象等形式重现,并难以消退,且无法被未来经验修正或替代.心理创伤在本质上是由强烈的负性情绪记忆引起的.对同创伤有关的情绪性记忆的抑制失败或负性情感体验不能消退可能是心理创伤的重要心理学机制[2].越是严重的灾难性事件,引起的情绪反应越强烈、体验越深刻,个体越难忘记.认知神经科学的研究认为,心理创伤与不同脑区功能活动失衡、病理性认知和负性情绪有关.前额叶、杏仁核、海马回等与情绪和记忆有关的脑区功能在灾难性事件的刺激下可能发生可塑性变化[3].此外,肾上腺素、皮质激素的变化也可能是其重要的生物学致病机制之一.
2.心理创伤常见的表现
（1）生理和心理上的一般表现
生理上的表现主要有心率加快、血压升高、胃肠功能失调、呼吸加速、手足发冷等.如果人的生理反应能适应个体所受的刺激,这些生理反应会逐渐消失.当一个人持久或重复面临的紧张刺激超出刺激域值后,人体采用全部的适应和处理方式都不能解决问题时,机体产生的过度生理变化则不易逆转.
心理上的表现体现在认知、情绪和行为三个层面.认知层面的表现为注意力不集中、思维中断、理解困难、记忆力下降、对外界过于敏感和难以作决策等；情绪层面的表现为焦虑、抑郁、烦躁、恐惧、易激动并伴有自卑、自罪、害羞等情绪体验；行为层面的表现为退缩或远离他人、容易
受到惊吓、回避、敌对或好攻击、易失控等.
（2）创伤后应激障碍的主要表现
创伤后应激障碍（PostTraumaticStressDisorder,简称PTSD）指由突发性、威胁性或灾难性事件引起的导致个体延迟出现并长期持续存在的精神或心理障碍,是一种经历严重身心创伤后所产生的焦虑性疾病.创伤后应激障碍的表现有：1）持续地再体验创伤事件,如反复的痛苦回忆、噩梦、幻想以及相应的生理反应；2）警觉性增高,如难以入睡或易醒,发怒或易激惹,难以集中注意；3）逃避和麻木,如努力回避易使人联想到创伤的活动和情境,疏远他人、情绪冷淡、心因性失忆等.应激障碍的表现一般在创伤后立即出现,若症状在三个月内逐渐消失,则称为急性PTSD,超过三个月仍未消失,则称为慢性PTSD.若超过三个月仍未消失,则被称为慢性PTSD.慢性PTSD如果处理不当,将可能持续数年或数十年,甚至影响受创者一生.
二、大学生心理创伤辅导的特殊性
1.生理学层面的特殊性
从生理学角度看,大学生处于人生的青年阶段,身体强壮、精力旺盛,也是生命活力最强、生活最幸福、最快乐的时期.但灾难性事件给他们带来的是难以承受的痛苦和失望.同时,突如其来的灾难性事件也会刺激大学生的生理机能,会激活交感神经系统,引起生理唤醒,甚至对身体的免疫力造成破坏.通过心理辅导可以调节生理唤醒水平,降低创伤给大学生带来的痛苦[3],使大学生健康、愉悦地生活,重获青年时期的幸福和快乐.
2.心理学层面的特殊性
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从心理学角度看,弗洛伊德和荣格都强调内在心理创伤的影响大于外在创伤,创伤后个体都采用分离的方式去压抑或遗忘创伤本身带来的痛苦.分离的心理防御机制虽然结束了外在的创伤,但创伤所导致的个体心理后遗症却继续存在并对个体产生重要影响.大学生生活经验少、意志薄弱,在灾难性事件中更易出现各种心理问题.但他们掌握有较多的科学知识,理解能力和接受能力较强,独立健全的人格正在逐步形成,因此,学校的心理辅导更容易对大学生产生效果.3.教育学层面的特殊性
从教育学角度看,大学生是受教育者,是教师的教育和培养对象.大学生生活在大学校园中,与教师有较多的接触机会.在校大学生心理创伤的康复,主要依靠学校的专职心理辅导人员和教师通过开展心理辅导来得以实现.大学教师与社会心理工作者、心理医生不同,他们对待大学生的心理创伤,主要不是采用外部心理干预或心理治疗的方法,而是运用启发、教育、指导的方法,充分挖掘大学生主体内部的潜能,使大学生实现自我康复.教师是大学生心理康复的教育者、指导者,而不是干预者、治疗者.大学生与教师日常更加亲近,他们对教师更有信任感,依赖性更强,因而,教师的心理辅导对大学生的心理创伤的康复能起到更大的作用.
大学生心理创伤辅导的特殊性决定了大学生心理创伤辅导模式和策略的针对性——以提升大学生的自我康复能力为主要目的.
三、大学生心理创伤辅导的常用模式
1.心理动力学辅导模式
心理动力学辅导模式的重点是防御焦虑.根据弗洛伊德的理论,许多基本的人类愿望都与现实或“超我”有着直接的冲突,这种冲突的结果就是焦虑.为了防止出现焦虑,自我压抑了这些愿望并对其加以防御.大部分经历过创伤的个体都会采用分离的方式来有意地遗忘和压抑这段经历,从而保护心理,使之不受“超我”的谴责[4].在大学生心理创伤辅导中,教师可采用催眠、自由联想、积极想象、梦的分析等技术帮助学生防御焦虑.首先,教师要获得学生的信任,加强学生在辅导中的安全感,使他们勇于面对创伤性经历和人格问题.其次,在辅导中教师要帮助学生回忆痛苦的经历,并将这种丧失和创伤的痛苦表达出来,解除分离性症状.最后,教师要帮助学生对自我、人际关系、社会功能进行整合和修复.有些整合可以自发地实现,但大多数情况都需要对人格进行重新组合、构筑或者必&
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