医学生方面有关毕业论文模板范文,与医学生法律意识培养案例式教学中案例选择的相关在职研究生毕业论文

时间:2020-07-04 作者:admin
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【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0283-01

目前医疗纠纷、医疗诉讼逐年上升,医患矛盾日益突出 ,为保证患者及自身的利益,医学生依法行医的法律意识急待提高.我们在临床实习实践中选择与医学生紧密相关的中华人民共和国侵权责任法(医疗损害责任)、中华人民共和国执业医师法 、中华人民共和国献血法等进行案例式教学,提高了医学生应对医疗纠纷的法律意识.在教学中我们充分认识到 案例选择是否恰当,直接关系到整个教学活动是否能够顺利进行,关系到教学培养目标能否实现.选择合适的教学案例,是案例式教学的第一步,它具有基础地位;另外,由于教学活动是围绕着案例来进行和展开的,案例在整个教学过程中又具有核心的作用.对怎样选择合适的案例我们有以下几点思考.


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一 案例选择的针对性:首先是针对教学目标,摄取对于教学目标具有重要价值的信息,以便于学生迅速地接受有效信息,提高教学效率. 例如为了讲解患者的知情同意权,我们选择了如下案例ʍ

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06;刘某曾于1996年行右输尿管切开取石术.2007年8月6日,刘某以腹胀、右腰部疼痛3年,发烧3天为主诉入住某县医院住院治疗,入院诊断为“右肾输尿管上段结石、右肾盂积液合并感染” ,经抗炎治疗未见好转.县医院于8月14日对刘某行“右肾探查术”,但术前未告知刘某及其家属需要切除患肾.术中见刘某右肾表面不平,部分区域有脓性渗出,皮质变薄,考虑为“右肾结核并感染、肾坏死”,在未经本人及家属同意的情况下,行“右肾切除术”,术后病理诊断为“肾脓肿” .法院认定县医院违反了医疗常规,因为患者刘某不但享有对自己病情的知情权,同时也享有对病肾是否切除进行选择的权利.县医院在未告知患方准确病情并经其同意的情况下将病肾切除的过失行为,侵害了刘某的知情权和选择权,县医院有过错,法院判决:某县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿刘某精神损害抚慰金五千元.学生们在进行这个案例讨论时气氛活跃,普遍感到对侵权责任法第五十五条(医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施.需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意.医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任.)印象深刻,取得了良好的教学效果.

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二 案例素材的真实性:案例的素材一般取自生活实际,反映现实生活中的问题或现象,最好是当地发生的真实案例.为了讲解遵守医疗规章制度的重要性,我们选择了在当地发生的如下案例:8年前,患者张某因胃穿孔在本地A医院实施手术,手术后张某落下了左下腹部疼痛的顽症.经多方医治无效,8年后,张某在本地B医院行剖腹探查术手术时从腹部取出一团陈旧纱布.张某将当年为他实施胃穿孔手术的医院告上法庭,提出索赔18万多元.法院判决:A医院于判决生效后十日内赔偿张某医疗费、交通费、精神抚慰金等合计6万余元.学生们在进行这个案例讨论时非常投入,深刻意识到如果在医疗活动中如果不严格遵守医疗规章制度,医疗侵权损害随时都有可能发生在自己周围.增强了学生们学习、遵守医疗规章制度的现实感和紧迫感.

三 案例不能过难:应当符合医学生的实际情况与现有知识水平.医学生进入临床见习、实习时间不长,对临床医学知识的掌握有限,过于专业和过于复杂的临床医学侵权案例只会让初学者望而怯步.医学生的法律知识有限,过于繁杂和有争议的法律问题也不宜出现在案例中.案例过难会加重学生的自主学习任务,分析起来难度较大,影响学习兴趣和学习效果.选择与学生水平层次相符的案例,这样才能让学生充分地利用自己现有知识和能力来讨论和分析,又能发挥学生主动学习的积极性,从而让学生更好地掌握新知识,提升他们讨论、合作、分析、陈述、评价等多方面的能力.

四 案例要具有具备典型性、新颖性和趣味性.好的案例可以充分激发学生的探究兴趣,从而提高学生各方面的能力.平淡,陈旧,无趣的案例,就无法调动学生讨论、探究的积极性 .为讲解侵权责任法第五十六条(因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施.)我们选择了如下真实案例:患者高女士,33岁,左下腹隐痛伴阴道不规则流血3日外出,身边无人陪伴,上公共厕所时昏倒,后被旁人发现,呼叫120后送至A院急诊科,诊断为“宫外孕破裂出血,失血性昏迷”,被收住在妇产科,因患者昏迷,无法取得患者极其家属签字,主管医生请示医院领导后行“异位妊娠切除术”,手术顺利,挽救了患者生命.本案例对医学生来说比较有典型性、新颖性和戏剧性,一开始就吸引了大家对患者生命结局的关注.患者生命抢救最后成功让学生们对侵权责任法第五十六条的认识有了极其深刻的印象,从而取得良好的教学效果.

注:本研究为“中华医学会医学教育分会、中国高等教育学会医学教育专业委员会2010年度医学教育研究立项课题”,课题编号:2010-15-22

作者单位:650118 云南省肿瘤医院

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