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24471;到进一步改善.

第8次咨询

咨询任务:对6-10项实施系统脱敏.

咨询方法:会谈、想象、系统脱敏.

咨询过程:首先让求助者想象最低等级的情境(第6项:考试前夜),当他确实感到有些焦虑紧张时,令其停止想象,并全身放松.待求助者平静后重复上述过程.每次放松后都询问求助者有多少焦虑分数.如果分数超过25分,就继续放松,直到求助者如此想象不再焦虑紧张为止.然后再让求助者想象高一等级的焦虑情境.如此逐级而上,直到求助者对最高等级的刺激脱敏.

家庭作业:在放松状态下,对这几次咨询的情景连贯性想象练习,每天1次.

本次咨询小结:通过想象系统脱敏,求助者能很好地对1-10项所有的焦虑情境脱敏,基本消除焦虑情绪和行为.

(四)第四阶段:再教育阶段

第9次咨询

咨询任务:为了巩固前几个阶段的治疗效果,将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中,并将之维持下去,使求助者在咨询结束后仍能用学到的方法应对生活中遇到的问题,提高自己的心理健康水平,更好地适应生活.

咨询方法:实景演练、系统脱敏.

咨询过程:咨询师带求助者进行实际情景演练.要求求助者,走进学校,听到老师同学谈论考试;然后进入考场上,听到考试的钟声敲响,参加模拟考试.从而观察求助者在实景中焦虑状况,并进行及时地指导.在每一个具体的情景中,如果求助者出现焦虑反应,则就地进行放松训练,达到完全放松状态时再进入下一个情景.

家庭作业:在日常生活中继续运用所掌握的辩论技巧和放松技巧,提高有效处理生活挫折的能力.

本次咨询小结:该求助者能在实际考试情景中运用所掌握的辩论技巧和放松技巧消除焦虑情绪,重新返回校园愉快地学习,积极迎接中考;消除了非理性的考试观念,促进了心理健康和发展.基本达到近期和远期咨询目标.

八、咨询效果评估

(一)求助者的自我评估:该求助者想通了,接受了模拟考试失败的现实,并逐渐改变了对于考试的认知,用理性的思维去重新看待这一事件,觉得确实是没有什么大不了的;同时,其焦虑、紧张等情绪有了明显缓解,心情也平静不少,呼吸顺畅了,睡眠也好了起来.

(二)求助者老师、同学以及父母的评估:该求助者乐观了许多,上学和同学有说有笑,对学习全心投入,课堂上注意力集中,学习起来劲头十足,能主动向老师、同学请教学习中遇到的难题;脾气好多了,回到家里主动和家人聊天,睡眠都有规律了.

(三)求助者社会生活适应状况改变的客观现实:该求助者已经回校上课了,与同学、老师、父母相处很好;能恢复正常学习和考试,注意力集中,学习效率提高,社会功能恢复.

(四)求助者咨询前后心理测量结果的比较:因为我单位不具备心理测验的条件,不对该求助者进行心理测验,所以无法比较.

(五)咨询师的评估:咨询的具体和近期目标基本实现,该求助者基本消除或缓解了焦虑情绪,由此而产生的注意力不集中、学习效率低下、睡眠等问题已逐步好转.

追踪反馈:在咨询周期结束后的3-6个月内,进行一次回访与追踪,客观评定咨询成效.

三个月后,求助者打来反馈:他被市某重点高中录取了.因为考前缺了将近两个多月的课,没有考上其心目中的理想高中,但他很坦然接受这个结果,认为以前吃过绝对化信念的亏,现在再也不能踏进去了.另外,高中生活学习开始后,在其学习和考试中出现的轻微焦虑情绪,也能很好地运用ABC理论辩驳技术和自我放松技巧解决和消除.

九、总结与体会

本案例求助者在第一次模拟考试失败后,开始对考试产生焦虑.求助者因不合理的观念而影响了正常的生活、学习和社会交往,症状持续两个多月.经过九次咨询,咨询师运用合理情绪疗法的心理咨询理论与技巧,帮助求助者找出了产生焦虑的心理原因,引导其对自己不合理的理念进行理性辩论与思考,重建新的理性观念.并结合使用系统脱敏疗法的技术基本消除求助者对考试的焦虑情绪,取得良好的疗效.

参考文献

[1]郭念锋主编.国家职业资格培训教程心理咨询师基础知识[M].北京:民族出版社,2005年8月第一版.

[2]郭念锋主编.国家职业资格培训教程心理咨询师三级[M].北京:民族出版社,2005年8月第一版.

[3]郭念锋主编.国家职业资格培训教程心理咨询师二级[M].北京:民族出版社,2005年8月第一版.

[4]马建青著.辅导人生—心理咨询学[M].济南:山东教育出版社,1992年第一版.

[5]王登峰,谢东编著.心理治疗的理论与技术[M].北京:时代文化出版公司,1993年.

[6]钱铭怡著.心理咨询与心理治疗[M].北京:北京大学出版社,2005年再版.

作者简介:梁燕,国家二级心理咨询师,中学一级教师,华南师范大学应用心理学在职研究生.在教育和心理咨询领域工作15年.擅长咨询领域:青少年成长问题、压力情绪管理、危机干预、婚恋问题、重症精神病人及神经症患者辅助性心理咨询、个人心灵成长开发.

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