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资料与方法

2004年6月～2006年3月收治106例脑卒中患者,脑梗死86例,脑出血20例.其中,男59例,女47例.排除有精神病史及家族者,亦排除更年期综合征者.所有患者均神志清、病情稳定,能独立完成问卷.

调查方法：采用医院焦虑抑郁（HAD）自评量表,其中包括焦虑自评量表和抑郁自评量表,每表各包含7个问题,

累积评分0～21分,>9分者为焦虑或抑郁.

结果

抑郁自评量表得分>9分者（即抑郁）41例（38.7%）,男18例,女23例.焦虑自评量表得分>9分者（即焦虑）22例（20.1%),男10例,女12例.

讨论

目前,国内外大量研究表明,脑卒中患者情感障碍的发生率较高,为23%～65%［1］.情感障碍的存在可影响患者的免疫功能、营养状态及治疗的有效性,进而影响患者的预后,其中焦虑和抑郁最为常见.可能的相关因素如下：①病变部位：近代研究发现,病灶在大脑前部较后部更易发生抑郁,病灶在左侧基底节区更易发生抑郁；病灶累及右丘脑、尾状核头部、颞叶或双侧额叶皮质,则易发生焦虑.②神经递质的改变：尤其是5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）能神经元的低下.目前,国内外大量研究表明,脑卒中患者脑代谢中5-HT能神经元及去甲肾上腺素（NE）能神经元功能均不同程度低下.而现已证实,大脑神经递质5-HT的缺乏可直接导致抑郁的发生.③患病后的社会及家庭支持.④性别：女性心理障碍的发生率偏高.

脑卒中后的抑郁、焦虑多发生于急性期,也可发生于恢复期甚至于脑卒中后数年.其中,抑郁为最常见的情感障碍,焦虑次之.本组抑郁及焦虑的发生率分别为38.7%、20.1%,与国内外报道相近.抑郁主要表现为情感、行为和自主神经方面的改变.轻者仅表现为淡漠、怀疑、悲观、睡眠障碍等；重者常感绝望、行动和思维缓慢,甚至自杀倾向等.焦虑