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【摘 要】患者,男,52岁.下肢水肿、消瘦1年,伴上腹部隐痛、排便次数增多.查体：双下肢凹陷性水肿,实验室检查示尿蛋白（++）,血白蛋白23g/L,血甘油三酯增高,肝、肾超声及CT检查正常.初步诊断为肾病综合症,经输白蛋白、利尿治疗无效,进一步胃镜检查示胃粘膜皱壁巨大、扭曲,病理示肥厚性胃炎,确诊为Merier病,经内科对症支持治疗仍无效,行胃切除术,术后病理证实为慢性肥厚性胃炎改变.本病为罕见病,早期症状不明显,晚期常因出现明显水肿、低蛋白血症误诊为慢性肝、肾疾病；又因胃镜下表现以粘膜皱壁肥厚为特征,常误诊为胃癌.本病为良性,极少数有癌变可能,应定期胃镜随访.

【关 键 词 】Merier病；低蛋白血症；皱壁肥厚

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0840-02

患者男,52岁.下肢水肿伴消瘦1年余,时感上腹部隐痛,食欲尚可,排尿正常,排便次数增多,无发热.查体：血压正常,心肺无异常,腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛,腹水征阴性,双下肢凹性水肿（++）.实验室检查示血、便常规正常,尿常规示蛋白（++）,血白蛋白23g/L,肝功、离子、肾功、血糖正常,血甘油三酯增高.肝、脾、胰、双肾彩超及CT均未见异常.初步诊断为肾病综合症,予低盐优质蛋白饮食、间断输白蛋白、利尿治疗1个月水肿无明显消退,腹痛、腹泻症状较前加重,复查血白蛋白24g/L,血、尿、便常规正常.进一步行胃镜检查示胃粘膜皱壁巨大、扭曲呈脑回状,胃腔变小,充气后粗大皱壁无变化.病理检查示肥厚性胃炎改变.确定诊断为Merier病,继续高蛋白饮食、间断输白蛋白及应用质子泵抵制剂治疗3个月血白蛋白仍明显低于正常,后到上级医院行胃切除术,术后病理证实为慢性肥厚性胃炎改变.

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讨论：Merier病又称巨大肥厚性胃炎,是由于胃粘膜过度增生而使胃粘膜广泛增厚.该病因胃粘液分泌增多、大量蛋白质从胃酸中丢失而导致低蛋白