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院财务制度有别于企业及行政事业单位财务会计,各医院在同级党政和上级财政主管局领导的支持与具体指导下,通过上级财政部门给予部分人员公用经费拨款,基层医院社区财务部门合理组织收入、开源节流,在保证人员开支的基础上,合理安排公用经费支出.为医院的经济发展和社会的和谐稳定,财务人员做出了积极的努力,但是上级财政部门在经费拨入上没有明确保障,使基层院所的经济活动有许多不确定性,因此加强社区医院收支统筹,规范基层院所财务管理工作,亟待解决.
一、医院财务管理存在的主要问题:
(一)拨款有限,自创业务收入少.
医院的收入主要由两部分组成:一部分是财政补助收入,即指事业单位按核定的预算和经费领报关系从财政部门取得的事业经费,另一部分是指开展医疗卫生服务而取得的业务收入,包括医疗收入和药品收入.社区医院一般规模比较小,医生护士卫生人员资源水平偏低,住院患者相对很少,手术收入、大型设备检查收费几乎是凤毛麟角.以沈阳市和平区社区卫生服务中心为例,全区10个社区卫生中心基本上没有收入保障,开展预防保健、妇儿保体检、保偿、计划免疫等经费主要是靠社区卫生服务中心的日常门诊收入维持,财政拨款只能保证防疫计免人员经费基本工资中的少部分,许多资金不能到位.再有和平区收支两条线后,药品政府集中招标采购,药品差价率不能超过10%,甚至有些药品品种为零差价,这样就使得靠以药养医的社区医院举步维艰.
(二)财务人员业务能力低.
基层院所财务人员都是一些没有医疗技术职称,在医院没有别的专业可干,多数从收款员提拔到财会“将就材料”.医院为了节约开支,几乎不引进有文凭、有专业的财务人员,因此普遍素质低、专业水平差.不幸的是,由于社区医院人员短缺,很多工作量不大的工作都由一个人兼任,甚至有些社区卫生服务站收款付药都由护士兼任,违背了内部牵制的基本原则.结果是会计库存总账与仓管员明细账“牛头不对马嘴”,谁错了都不知道,财务会计保护资产的功能已被阉割,复试簿记成为表面文章.后台平行监控的缺失,意味着没有人知道实际的“跑冒滴漏”究竟有多严重,高科技电算化还不如手工账管得好,已是全球会计界所面临的尴尬局面.
(三)财务管理不够规范.
由于基层医院财务人员现状,他们对财务制度不甚了解,对经费开支原则、范围、标准不清楚,在会计核算上,不能正确的设置和使用会计科目,且财务制度不健全,没有建立完善的预决算制度,开支范围随意性很大,经费控制不严格,固定资产等国有资产在购置使用处置上所有权与使用权分离,造成实物管理与价值管理脱节,再加上上级审计不及时,外部监督几乎空白,造成各自为王,院长绝对领导,钱由一人支配,财务监督不起作用.
二、产生问题主要原因:
基层院所财务管理工作问题较多原因是多方面的.一是认识不足,重视不够,领导主要抓医院医疗工作,无暇顾及财务工作,往往很少过问,有的甚至认为财务工作就是把钱看好,不丢就行.这样的认识必然影响财务管理工作态度.二是财务人员配备薄弱,大部分医院财务人员都不是科班出身,没经过专业培训,面临人员老、素质低、无职称的局面,严重“先天不足”、后天营养不良情况.三是规模上偏小,医院财务部门不像企业分工详细,往往是一个人干好多种工作,有的会计还兼人事、统计、跑三险等财会以外的工作包揽一身,这样必然削弱会计工作,没有闲暇顾及更多的财务管理工作,只是一个记账会计.有些互相牵制、应分离的岗位没有做到人员制约,比如会计对库存实物专设明细账,并以会计账为主,定期与仓管员的明细账核对,通过“账实相符”、“账账相符”来实现“后台平行控制”.所谓“管钱物的不管账,管账的不管钱物”,并不是说管钱物者就不记账了,而是说为避免监守自盗,他的账要与会计的库存明细账核对后,才
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三、几点建议:
基层医院处于卫生局与区财政局的双重领导,肩负着治病救人预防保健等医疗工作重任,只有加强其领导组织建设,规范财务管理,才能保证院所工作顺利完成.加强财务管理,使财务工作真正发挥承上启下的作用,是新时期医院财务工作新形势、新任务的要求.今后需要从各方面做到:
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(一)加强会计法规政策宣传,增强安全防范意识.
一方面提高主要领导对财务工作的认识,树立目标责任制,从目标管理入手,达到科学管理,成本核算、内部分配、绩效管理等,不相容职务分离控制、会计系统控制、财产保护控制、预算控制、绩效考评控制等.另一方面,要加强法律规范的宣传,提高主要领导的法律意识、法人约束机制、加强会计监督,增强财务管理对医院发展形势的战略选择与设计.
(二)加强外部财务、税务、审计等部门的监督作用.
单位应制定内部控制监督制度,明确内部审计和其他内部机构在内部监督的职责权限,规范内部监督的程序、方法和要求.从单位建立与实施内部控制的情况进行常规、特殊的监督检查入手,在医院发展战略、组织机构、经营活动、业务流程、关键岗位员工等较大调整或变化的情况下,对内部控制的某一或某些方面进行有针对性的监督检查.审计医院现阶段是一个盲区,几乎无人顾及到此.医院是社会服务部门不缴税,只有个人所得税上缴三险,税务部门不去检查,年末也不用会计事务所出具财务报告,注册会计师不审计,报表不公开.这无形之中医院领导及财务部门放松了自我监督控制,也对财务管理不够重视.建议发动社会各方面力量加强医院社区卫生服务中心的外部监督.
(三)切实加强财务管理,提高财务队伍素质.
首先是配备配强社区医院财会人员,加强会计人力资源的投入,物色具有财会专业知识的财务人员担任会计,同时要采取各种方式加强培训,提高他们的专业技术水平及职业道德素质,增强风险和法律责任意识,提高其独立、客观、公正执业的自觉性,以适应医院财务管理工作的需要.其次是按照医院财务制度和《会计法》的规定,建立财产日常管理制度与定期清查制度,建立统一规范的报销制度,严格遵守国家财经法规和财务纪律,严格执行经费使用原则、开支范围和开支标准,确保财政专项经费专款专用,保证重点工作的需要.最后是医院会计不仅仅简单记账,填制相关的信息报表,而且要配合院长统筹帷幄,献计献策,为社区医院的财务管理设计出一套切记可行的战略.
在新形势下要严格科学成本预算和考核指标、财务分析、控制等管理环节,提高财务人员的积极性和主动性,深入探索绩效管理等现代财务管理模式,大胆引进先进的财务管理方法,建立和实施绩效考评机制,对全体员工进行定期考核和客观评价,将考评结果作为确定职工晋升、评优、降级、调岗、辞退等的依据,充分借助现代信息化手段,并在实践中不断创新和修正,确保财务管理又快又好的进行.
财会――人人的必修课！在科学发展观的理论指导下,会计人员素质也会不断提高,为会计改革减少各种障碍,从而为中国会计国际化创造更加有利的会计环境作出不断的努力.
写财务管理论文的要求
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