关于健康教育方面论文例文,与护理记录书写技巧的相关本科毕业论文范文

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关 键 词 ：护理记录；书写技巧；培训

中图分类号：R471；R192.6

文献标识码：B

文章编号：1008－2409(2007)05－1057－02

护理记录作为重要的法律证据资料,现已得到广大护理人员的共识,但由于目前国内尚无统一、规范的书写模式,大部分护士在所接受的临床护理教育中未能获得系统、规范的培训,在临床实践中,护理记录书写仍依赖于经验性记录,因此,护理记录书写质量参差不齐.笔者总结3年的书写经验,逐步摸索出一套护理记录书写技巧并取得了较好的效果.现介绍如下.

1.建立护理记录模式

1.1 首次护理记录(新人院患者)模式CT)

可采用SOAIE公式.S－主诉,o－客观资料,A－评估(心理、社会等),I－措施,E－评价完成,如1例急性会厌炎患者的入院记录可从以下几个方面进行描述：S－主诉：咽喉疼痛伴吞咽困难1d,o－客观资料：喉内窥镜照片提示会厌充血、肿胀,入院时患者咽痛明显,仅能进半流饮食,无呼吸困难现象,无发热,无饮水呛咳.A－评估(心理、社会等)：呈痛苦面容,较紧张.I－措施：入院后遵医嘱给予半卧位休息,氧气吸入(2L／min),床旁备气管切开包,建立静脉通道给予抗炎、激素治疗,嘱卧床休息,E－评价完成：患者表示理解并积极配合.

怎样写健康教育本科论文
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1.2 住院过程护理记录模式

1.2.1 患者病情变化的记录模式 发现问题→报告医生→执行医嘱,处理措施→效果评价.如9AM患者诉腹痛,检查腹软,无压痛、反跳痛,无恶心、呕吐→报告医生→遵医嘱予以654－210mg肌肉注射→10AM患者诉腹痛症状消失.

1.2.2 手术患者护理记录模式 麻醉、手术名称→患者客观咨料(煮识、呼吸、伤口、管道等)→处理措施(体位、给氧、吸痰、镇痛、管道处理等)→健康教育及评价,例如：患者9AM送手术室在全麻插管下行双侧扁桃体挤切术.11AM术毕回病房.神志清醒,呼吸道通畅,气管插管已拔除,唾液中无血丝,输液管道通畅,尿管通畅,引出淡黄色澄清尿液300ml.患