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间的关系”.“中国的手术倒好,四个人做,而且等级分明：住院医师、主治医师、副主任医师（副教授级）、主任医师（教授级）.一级压一级,轮到我干活儿的时候,只能端托盘递镊子了.”他无奈地描述着现状,“慢慢学,慢慢教,三年五年学完了,之后十几年,让上级怎么教你?只有主任医师及以上的级别才能制订规章制度,你能盼着他把自己革下去么?”美国的医师经过五年的高压培训,就可以掌握独立行医的能力“出师”了.然而,想成为一个成熟的中国外科大夫,先花五年完成住院医师工作,再用差不多六年的时间升为主治医师――前后共十一年时间.现在,哪怕是一个阑尾炎手术,金华义也只能作为旁观者,在边上看主任医师操作,因为只有第五年的住院医师才“有权主刀阑尾炎手术”.他做的最稳定的工作,是每天雷打不动的夜间值班,以及帮主任医师执笔查房记录.几年前,一个和金华义同龄的急诊住院医师,接诊了一个发烧的病人.最初是按照感冒症状治疗的,可另一家医院确诊为心肌炎.病人家属不干了,天天过来吵闹,后来这位住院医师辞职了.他略带无奈,“在实践不足的情况下,年轻的大夫怎样具备这种辨别能力?”在中国做上住院医师之后,就相当于捧上一个铁饭碗,没有重大错误,至少能保证不会被开除.金华义苦笑自己今后的工作将有“一半时间在混日子”.而美国的住院医师毕业后要从头开始,可能得去其他医院找工作,一旦医术不精出了差错,同行首先会质疑培养这名医生的医学院的实力.长此以往,报考这里的医学生会越来越少,而医学院也会因为最主要的劳动力――住院医师的数量不足而难以维持.“一提起医改,普遍声音都在呼吁加大投入,我认为,从培养医生的源头改善更为重要.”近期,网络上热传一篇名为《住院医师制度是最残酷的剥削制度》的文章,金华义不认同这个文章：“全世界的住院医师都是被‘剥削’的,很正常,国外同行虽然累着,起码有个奔头!”（金华义为化名）

医学院学术论文撰写
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一个中国医学生的掉队参考属性评定
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