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【摘 要】近年来,医患关系越发紧张,医疗纠纷不断增多,并呈现暴力化倾向,分析影响医患关系的主要成因及针对具体情况采取以下对策：（1）普及医学常识,让患者对疾病有更多的了解（2）提高医务人员的责任心及沟通水平,要注意医疗效果（3）加大政府对医疗机构的投入,降低个人医疗费用（4）新闻媒体要坚持正确的舆论导向.
【关 键 词】医患关系；医疗纠纷；成因；对策
【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0209-01卫生资源和服务内容难以满足广大人民群众的需求,且现有的资信平台越来越多,不确切的报道影响群众的思维,使得医患关系出现越来越不和谐的局面,医疗纠纷等事件增多,医患矛盾不断激化并呈现暴力化倾向.此外,医患沟通、服务态度、诊疗结果、卫生体制,资信媒介等多种因素也与医患冲突息息相关.有报道,"医患纠纷数量每年以20%到30%的速度递增"[1].
一、造成医患关系紧张的成因
医患关系紧张是当前社会的热点问题,对社会产生的不良影响不容忽视,其成因是复杂的,主要有以下几个方面.
1.患者方面
1.1目前医疗服务逐渐走向市场化,患者有权利选择医院和医生,由于患者对医院期望值过高,患者对自身的健康有更高的期望和要求,同时对医学常识缺乏,使得患者一旦诊疗护理结果达不到预期的希望,医患沟通不及时常会引发医患纠纷.
1.2患者对医疗不信任,态度过分偏激,患者不健康的就医心理状态,在就医过程中不遵医嘱,违反医院的管理规定甚至无理取闹.
1.3患者出于经济动机制造各种"医闹",他们名义上打着患者家属、朋友的幌子,以聚众闹事的手段达到从医院获得经济赔偿的目的,并从中抽取提成或拿到"报酬",这种行为严重妨碍了医院正常秩序,造成恶劣的社会影响.
2.医方因素
2.1医疗服务存在缺陷,对患者的责任心缺乏,一定程度上也损害了医生的形象[2]个别医护人员责任心不强,不按操作规范办事,医疗水平有限.
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2.2医患沟通不够,从患者到医院就诊过程中,普遍缺乏沟通[3]加上医务人员不能很好地履行告知义务,与患方的意见不能达到统一,易导致纠纷的发生.
2.3科室内部、科室之间的不团结,不协调,往往也是造成纠纷发生的原因.
2.4缺乏自我保护意识,法律意识淡薄：有些医护人员不注意证据的保存,为了图省事而没有向病人履行告之义务,没有让病人签署相关的知情同意书,这些都为纠纷的发生带来了隐患.
2.5医疗费用：患者认为医疗收费不合理,对有些项目收费标准不理解,怀疑护士多记或错记费用.
3.社会因素
3.1政府财政对医院补助严重不足,导致医院的消耗得不到及时和足够的补偿.
3.2医疗保障制度不健全：现行的卫生医疗保障体系及相关的法律、法规并未及时跟上市场经济的步伐,群众的公共卫生服务和基本医疗服务需求缺乏制度保障.
3.3媒体不客观的偏向报道使得社会舆论对医院及其医务人员的评价有失,在一定程度上造成了对医院的负面影响,激化了医患矛盾,间接地造成了不利的医患沟通.
二、对策
1.普及医学常识,让患者对疾病有更多的了解.
1.1医务社工要深入社区、医院广泛宣传医疗常识.让社区居民、医院患者多渠道获取医疗信息,普及常见的医疗常识,了解医院的医疗资源,包括专业特色,治疗项目等.此外,医务社工也要普及医疗鉴定等信息,在处理医患纠纷时提供投诉途径、医疗鉴定途径等,让患者通过正式的维权途径维护切身的利益,避免患者及家属采取非法途径和手段处理医患纠纷.
1.2对相同病种的人群可以成立一个小组,定时集中起来交流,使医生更具体地体会到病人因病所产生的苦恼,同时亦能第一时间简答一些病人的困惑,同种病的患者可以相互照顾,相互交流,形造一个舒适的环境.目前中山医院,肿瘤医院有很多这样的小组,而且都有不错的成效.
2.提高医务人员的责任心及沟通水平,要注意医疗效果
2.1提高医务人员的责任心严格遵守卫生法律、法规、部门规章和诊疗护理常规,恪守职业道德组织医护人员认真学习相关专业知识及道德教育,做到"把病人当家人医治"在实际工作中依法行事.
2.2注重与患者的有效沟通由于医务工作者工作量大,环境复杂,心里压力大,
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2.3从法律的角度规范病历记录的书写和管理医护人员必须严格按照规范要求认真、及时、真实、客观、完整、准确地记录病情,严禁涂改、伪造、隐匿、销毁,避免遗漏重要的症状和体征.在医疗纠纷举证责任倒置的今天,病历已成为举证责任中的重要法律文书.规范病历的书写、保管、使用,充分认识病历是处理医疗纠纷、司法办案的重要法律依据,使病历资料更好地为处理医疗纠纷服务,同时做好现场实物和病历的封存.
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3.加大政府对医疗机构的投入,降低个人医疗费用
医患关系之所以会出现这样那样的问题,根源在于医疗资源不足.广东省卫生厅廖厅长说过,如何将经济改革的成果惠及百姓,社会制度的建设就尤为重要.因而政府应加大对医疗的投入,加快医保的发展,深入开展医疗价格改革,同时还得加强基层医院和社区医院的建设和发展,有效地分流病患,使公立医院真正地公益化.
4.新闻媒体要坚持正确的舆论导向有统计机构曾对涉及医疗机构的报道进行了统计,在47篇涉及医院的报道中,45篇是负面报道[4].作为负社会责任的媒体,应该客观中立地报道社会事件,尤其是在对待类似医患关系等敏感问题时,道务必要做到准确、全面、客观,不去刻意夸大.夸大问题的严重性也会让公众产生认识偏差,甚至激化医患矛盾.媒体理应成为社会和谐的稳压器,成为医患沟通的桥梁.
总之,要使医患关系得到缓和,除了政府的大力投入外,医务人员得要提责任心,有医者父母心的德行,更要规范医疗行为,注意与患者及其家属的沟通方法；患者既要相信医生亦要从个渠道正确了解医学常识.这样,才能最大程度减少医患纠纷的发生.
参考文献
[1]冯雪梅.医患纠纷处置规定为何变形[EB/OL].新浪财经-产经观察,2005[2005-7-20].http：//finance.sina../roll/20050720/0144214491.s
[2]必须把医患纠纷放在公道的天平上[N].眉山日报,2009-8-25（第3版）.
[3]彭贞香,从医患纠纷看医患沟通[5],临床与实验杂志2008,10（7）；16
[4]杨慧艳,论医患纠纷的现状,成因及对策[5],浙江临床医学2008,12（10）；1633-1634
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