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【摘 要】一般开放性骨折应尽早手术,闭合性骨折应选择最佳的时间进行手术,骨折伤口包扎好后,用夹板固定.固定时,在骨折部位上下两个关节都应固定好.伤肢不可勉强复原,应就其原有的姿势放置,等到达手术室后再做进一步的处理.不仅如此,对骨科病人的护理也是至关重要的,本文从护理的角度阐述了对骨科病人从各个方面的护理工作,希望能帮助医护人员更好地照顾骨科病人,做到科学护理.
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【关 键 词】骨科病人；护理；医护人员
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）04-0221-02
创伤骨科病人的损伤部位一般较多,多为闭合伤和开放伤同时存在,病情比较危险且易于恶化,病人有着相对较高的死亡危险率.所以,科学有效地做好骨科病人的护理工作十分必要,本文主要从以下几个方面进行了论述：
1心理护理
此类病人因发病比较突然,没有做好心理准备,不但肉体承受着难以忍受的痛苦,还会面临致残或死亡的危险,心里充满了焦虑与恐惧.因此,作为医护人员应该鼓励安慰病人,增强他们战胜病魔的信心.关心、照顾病人,让他们积极主动的配合医生的治疗,争取早日康复.应密切观察病人的面色、神智和出血情况；密切观察病人的病情变化,严重的创伤者应有心电监护.如果血压下降,应尽快输血抢救.并且要每隔4个小时给病人测一次体温,若其脉搏加快,同时有静脉扩张、呼吸困难等症状,应注意病人是否有心率衰竭的现象.可见,心理护理给予病人战胜病魔的信念,使他们能正确对待这类疾病.
2皮肤护理
在病人住院期间,应保证病床床单的干净整洁、干燥、平整.卧床的病人应保证其身体的清洁及大小便通畅.骨骼的突出部分应用气垫托起,并且要经常给病人按摩局部,促进局部的血液循环.还应该及时翻身,通常2-3小时就要更换一次卧位,避免出现压疮,翻身时要尽量避免直接的拉、拽、推等动作,防止皮肤擦伤.如果病情不允许翻身,课采取侧卧位倾斜30°,或者也可把手伸至骨突出的部位进行按摩,防止局部长期压迫,影响血液的正常循环.
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3疼痛护理
要处理疼痛首先应控制和解除疼痛.对于急性缺血性疼痛,应及时除去导致缺血的原因,如稍微松一下包扎过紧的绷带或外固物以改善组织缺血,达到缓解疼痛的目的；对于创伤性疼痛,应妥善保护伤肢,及时制动肢体（复位、牵引、固定）可以减轻疼痛；对于手术造成的疼痛,应尽量做好病人的心理护理,分散病人的注意力,必要时可以使用止痛药.但对于内脏损伤的病人来说,必须禁止使用止痛药,以免症状被遮盖,影响医生的诊断,耽误对病症的治疗.对于四肢骨折的病人,应抬高伤肢,使其高于心脏,脊柱骨折是需要更换卧位时,应保持身体、头、肩在一条直线上,行“转轴式”翻身.除上肢骨折的病人外,其余均需要在硬板床上躺着,且最好取平卧位.休克的病人应把头和脚抬高30°左右,以利于静脉回流.
4饮食护理
骨科病人要注意调节饮食,加强营养,尤其需要加强对钙的补充,所以病人应多吃奶制品、蔬菜和蛋类,以维持人体对钙的需求.在食物中也可以加一些鱼肝油,有利于人体对维生素D的吸收,从而促进钙的吸收.同时,可以经常到户外活动,晒晒太阳,适量的阳光也可以使机体合成一定量的维生素D,但需要注意的是,接受阳光照射时不要有任何屏障,因为阳光中的紫外线的穿透能力很弱,特别容易被阻挡,因而会失去阳光的作用.此外,还应该让病人多吃一些高热量、高蛋白的食物来及时补充身体的消耗,比如,肉类、鱼类、豆浆、蚕豆、花生、核桃、莲子等.并且还应该多吃新鲜水果,补充维生素C,促进伤口的愈合,还可以增强身体的抵抗力.
5保护呼吸道通畅
对于骨科病人,应及时吸出其口腔中的分泌物,以免呕吐物被病人吸入,使呼吸困难或发生窒息.并且应让病人多咳嗽,及时突出呼吸道中的痰.对呼吸困难的病人,应及时充分的为其供给氧气,提高组织血氧含量,纠正低氧血症；对于严重呼吸困难的病人,可根据具体情况切开气管.对于休克的病人,早期应将其头部垫起,以方便其呼吸接近生理状态；严重休克的病人,应让其平躺,头和身体抬高10-15°,下肢抬高20-30°,这样有利于脑部血液的供应和静脉血液的回流.常规采集血氧标本,
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6结束语
综上所述,创伤骨科病人的损伤部位较多,闭合伤和开放伤同时存在,病情比较危险且易于恶化,死亡率极高.所以,在对待这类病人时,我们必须要掌握其护理观察要点,迅速地采取有效地救治措施,做好五方面的护理措施：心理护理、皮肤护理、疼痛护理、饮食护理、保护呼吸道通畅,这是提高抢救成功率,并使病人早日康复的最有利的保证.
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