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重症医学类论文范文资料,与重症医学在成长:理念更新,精耕细作相关论文摘要怎么写
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写在前面
骄阳似火的2013年8月16～18日,北京国家会议中心.第五届北京大学重症医学论坛隆重举行.
自2009年北京大学重症医学系成立之日起,北京大学重症医学论坛即同时诞生.5年来,论坛每年举办一次,一直致力于打造小规模精品论坛,参会人数控制在300人至600人.论坛注重从1～2个领域重点切入,旨在让北京大学22家附属及教学医院的重症医学专业同仁,对各学科急重症诊治问题、尤其是多学科联合救治急重症方面的最新进展及热点问题,以互动交流的方式进行交流和讨论.
依托北京大学国际学术地位和对外交流的资源优势,每届北京大学重症医学论坛均中青医生俱备,高低年资医生齐聚,国内外重症医学领域顶级专家开设经典讲座,北京大学附属及教学医院各科年轻医生济济一堂,交流工作心得和成果.
在简短的开幕式上,北京大学医学部主任助理王为民教授指出,作为临床上十分重要的交叉学科,重症医学涵盖了各个领域的知识,对各科手术提供了非常好的保障和支持.作为北京大学医学部20多个学系中做得非常好的一个学系,重症医学系在北京大学6个直属医院和10多个教学医院和教学基地,搭建好平台并联系起来,在医教研各领域都做了不少新的尝试和推动.
适应医改主动变革
打造多专业互补的重症医学团队
安友仲教授：北京大学医学部重症医学系主任、北京大学人民医院重症医学科主任
眼下,医改是全世界最热门的关注点之一.从美国、中国甚至到非洲,都在关注并进行着医改.今天与我们论坛同时召开的,就有中非合作论坛第五届部长级论坛.
为什么要进行医改?一言以蔽之,即我们的经济发展能力滞后于人类健康发展的需求.随着知识（信息）的发展,我国农民以前是互相打听村里哪个大夫的医术好,生病了都找那个大夫,但现在可能要到乡或县里看病才能放心；有了汽车或飞机、尤其是互联网普及后,大家在网上一搜索,就能很方便地了解北大医院、北医三院或中大医院等哪个专业的医生医术好,有哪些名教授.这些便利性条件一方面带来了更透明的医疗需求,另一方面却让国家和个人的经济很难承受.医改正是旨在解决这样的矛盾.
重症医学（criticalcaremedicine,CCM）是全科医学的重要一环（全科医学还包含姑息治疗学、临时照护学、康复医学、急诊医学等）.重症医学强调的是团队建设,需要多专业的交融与理解,达到N个1大于N（N>1）的效果,才能少走弯路,发展得更加成熟.
如何让医疗效益最大化?
人口老龄化和信息透明化使医疗需求急剧增长,这是我国医疗界不得不面对的现实大背景；较之美国,我国医疗界实现信息化更为迫切.与我国前几年已实现的“低水平、广覆盖”相似做法的,是美国总统奥巴马推行的“可以负担得起”的医改法案（affordablecareact,ACA）.眼下美国这一法案被称为“社会主义国家的医疗福利制”,正遭到很多美国医生的反对,因为一下要多出4000余万人强制进入医保系统,医生的劳动强度大为增强.这样一来,美国的医生也不够了,这就产生了一系列的问题.其实,美国政府这一套医改措施,无外乎就是希望实现医疗消费总量控制,少花钱,多办事,提高效率.
联合国人口发展计划署此前曾发布了关于人口的预测,2013年全世界人口为72亿人,比60年前的20亿人增长了3倍多；到2025年将达到81亿人；2050年将达到96亿人；到2100年时,将增至109亿人.人口这样不断地增长,就会挤占耕地、动物和植物生存的自然环境.城镇化的推进使人口密度越来越大,传染病或疾病交叉感染将越来越多,医疗需求也会越来越大,而分配却很难实现均衡；而且,随着人口老龄化的程度加剧,随之而来的是一个形势紧迫的养老及医疗问题.
我国在这方面的情况是：1950年,我国高龄老年人是2亿人,目前70岁以上的高龄老年人日益增加,到2050年将达到8亿人,占我国全部人口的52%.那么,我国究竟应该如何合理利用卫生资源,让有限的经费能满足最大人群覆盖与不断增长的医疗需求,实现效益最大比?
从医疗投入来看,来自世界卫生组织（WHO）2011年的数据,全世界每年的医疗花费是65万亿美元,人均医疗花费为948美元.我国2012年国内生产总值（GDP）为51.9万亿元,约合8.35万亿美元,跃升为世界第二,人均约合6180美元；而我国全部医药卫生投入仅为2.67万亿元,人均为990元（约合320美元）,远低于世界平均水平.
美国2012年医保费用占GDP的17.9%,即15.7万亿美元,人均医疗花费为9370美元（约合5.81万人民币）.美国、加拿大及欧洲国家为第一集团,医药卫生投入占GDP的9%到19%；澳大利亚、俄罗斯、拉美国家等第二集团的医药卫生投入为6%至9%；中国等国家属于第三集团,医药卫生投入低于6%.
这篇论文来自 http://www.sxsky.net/zhengzhi/050237440.html
当前全世界的医疗资源分布并不均衡.亚太经合组织成员国的人口只占全世界人口的18%,但医疗花费却占全部医疗花费的84%.大多数欧洲国家的医疗花费占GDP的6%至10%,年人均医疗花费达到4000多美元；美国也在进行医改,就是因为承付不起如此高昂的医疗费用.如果不加控制地按这个速度发展,到2050年各国医疗花费占GDP的比例一旦达到40%至50%,全球的经济都要崩溃.
在34个亚太经合组织成员国里,美国有3项第一：一是医疗花费最高,人均9370美元；二是自我健康评价最好,90%的美国人认为自己的健康状态很好；三是肥胖人群最多,目前肥胖人群占总人口的32%.美国每10万人口约有医学生6.5人,人均每年看病3.9次.美国的大学教学医院很少,只占所有医疗机构的19%,28%的医疗机构的床位数为200至500张,床位数小于200张的医疗机构占全部医疗机构的65%.2012年,我国每千人口医疗机构床位数为4.24张,多于美国每千人3.1张的床位数,可我们还在拼命增加医院的床位.美国每千人口执业（助理）医生数是2.4人,我国这一数字是1.94人；美国每千人口注册护士数是10.8人,我国这一数字则是1.85人,为美国的1/6.我国平均住院日是10天/次,美国这一数字是5.6天/次.在8个最发达的亚太经合组织国家中,美国医疗资源利用率排倒数第一,医保只覆盖了全部人口的81%,还有19%的人没有任何医保.美国的医疗花费高,疗效却不见得更好的.我国人均300美元的医疗花费和美国人均3000美元的医疗花费相比,效果是差不多的.美国重症监护病房（intensivecareunit,ICU）的使用率为65%,ICU床位只占全部病房的12%,但ICU入住率高,36%的住院患者会进入ICU.ICU患者平均机械通气时间为5天左右,平均住院日为8～14天.在美国,人们一生平均进ICU1.7次,住院患者约有1/2死在ICU,全部患者约有1/5死在ICU.全美国ICU的数量,一般保持在30到50个左右.小于30个ICU,说明ICU资源不足；如果有60至70个ICU,就说明ICU资源多了,出现了浪费.
到2050年,我国人口结构将出现严重老龄化,从事医生、护士工作的人也少了,重症医学又该何去何从?可以用全科医学的大概念去应对,这可能是医院将来一个大的发展方向.内科、急诊科、重症医学科、康复医学科、疼痛医学科共同组成一个全科医学部,既包括了与社区医疗的衔接,又包括了老年人的托管照护、（门）急诊医疗、重症医学、康复医学及姑息治疗.下一步的医改目标是实现高效、低成本、优质和安全,让社区和医院有更大的功能差别,社区医院会越来越大,但以治疗常见病为主,大医院只治疗疑难危重症,通过网络和远程医疗指导社区医院.今年芦山地震发生时,华西医院的远程医疗就做得很好,有效覆盖了地震灾区伤员的救治.
将来重症医学科医生可通过远程医疗与社区医生及时取得联系,让更多的医生和护士加入到重症医学的队伍中来,重症医学也就走出了围墙.近来重症医学科的队伍中出现了两个新职位,角色出现了转变,待遇和培训课程都有所提高,这就是专业护士（nursingpractioner,NP）和医生助理（physicianassistant,PA）.NP和PA经过一段时期的培训,可以合理评估患者的病史和病情,做一些检查,并可部分行使医生的责任,给予患者有限度的处方治疗,也能实行多点执业.眼下在美国,26%的医疗工作不是由医生完成的,而是由NP和PA完成,NP和PA的年薪也在不
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