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【关 键 词 】推拿疗法；穴位注射；肩关节周围炎
【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0068-01
肩关节周围炎又称“冻结肩”、“粘连性肩关节炎”、“五十肩”等,是由于肩关节周围软组织病变引起的无菌性炎症,多出现肩关节疼痛和活动功能障碍.此病好发于40岁以上病人,女性多于男性（约3：1）,左肩多于右肩,其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧,“静止痛”是其典型特点.经数月甚至更长时间,疼痛逐渐消退,功能慢慢恢复,最后自愈.2012年8月至2013年1月,笔者在门诊期间,运用推拿疗法配合穴位注射治疗肩周炎33例,取得较满意效果,现报告如下.
1.一般资料
本组共33例,其中男性12例,女性21例；年龄42～58岁；病程最短4个月,最长15个月；单侧痛者30例,双侧痛者3例；所有患者均没有肩部外伤史,并经x线摄片检查,排除其他方面骨病.
2.治疗方法
2.1 推拿疗法 ①患者取坐位,医者立其患侧,一手拉其上肢轻轻往上抬,另一手用滚法或一指禅法推施于肩关节周围,约5分钟；然后用拇指端点按肩中俞、肩外俞、臑俞、肩髃、肩贞、天宗穴各1分钟,以有酸胀感为度.②医者用双手抱托患者肘部作内收、外展、上举、后伸等被动动作,反复进行2分钟.③患者取坐位,医者站其患侧,外展其上肢,以其肩关节为轴作环状旋转运动,顺时针、逆时针各30次,幅度逐渐加大；然后医者立于患肢侧,略下蹲,将患肢伸直搭于自己肩上,双手抱病肩,两手拇指按于腋下部,其余四指相交于肩上,来回旋转揉动三角肌、腋下诸
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2.2 穴位注射 取穴：肩髂、肩髃、巨骨、肩贞、足三里、阿是穴.单侧取单肩,双侧取双肩.每次根据病情自由组合取2～3个穴位,局部皮肤消毒后进行注射.每个穴位注入约1.5ml左右的胞磷胆碱或丹参注射液.出针后用消毒棉签按压局部2min左右,以利于药物扩散吸收.然后用稀释的碘酊溶液棉球轻轻涂擦所注射的穴位,防止针孔感染,并嘱咐患者当天勿下水.每2天1次,5次为1个疗程.
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在治疗期间及康复后期,患者还应该注意避免患肩局部受寒,并坚持自我功能锻炼,以保证治疗效果的持续性和稳定性.其方法为：病人站立,前、后、内、外摆动,画圈法和手指爬墙法.一日可进行数次,每次活动50次-100次.活动范围由小到大.要忍着轻痛坚持锻炼.但忌强力被动活动,以免损伤或撕裂组织.肩关节环转活动（即画圈法）,病人向前弯腰,使上臂自然下垂,与地面相垂直,然后活动上肢,使肩关节做顺时针或逆时针的环转运动（画圈）,或做钟摆样前后、左右运动.利用滑轮练习器,做肩关节的上举、外展、内旋等活动.手指爬墙法练习肩关节活动.
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3.治疗结果
疗效标准 显效：肩部疼痛消失或明显减轻,肩关节功能正常；有效：肩部疼痛减轻,肩关节功能受限,但活动度较治疗前增加.无效：肩部疼痛不减或加重,肩关节功能活动无改善.
本组经治疗后,以3个疗程为统计周期,结果显效24例,有效8例,无效l例,总有效率96.9%.
4.体会
“肩周炎”全称是“肩关节周围炎”,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症.是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症.炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动.其病变特点是广泛,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛.中医认为本病是多由于年老体弱,肝肾亏损,气血虚衰,筋肉肌腱失于濡养,兼操劳伤损,风寒湿邪侵袭等,导致血不荣筋,痰浊淤阻经脉及关节所致.“血为气之母,气为血之帅.血通则气行,通则不痛,痛则不通”,所以,镇痛、疏通局部气血运行、缓解局部软组织粘连是治疗本病关键所在.推拿疗法目前是较传统针刺、药物治疗等患者比较容易接受的、见效较快的一种方式,甚至患者在自己的痛处进行按摩都能使疼痛得到明显缓解,能有效的缓解局部软组织的粘连；穴位注射少量胞磷胆碱或丹参注射液,既可以疏通局部气血,活血散淤,又可促进局部病变软组织的新陈代谢.因为足三里是人体强壮之要穴,故配穴能强身健体,提高机体自身免疫力.正是由于推拿疗法与穴位注射疗法的配合有其独特优势,所以治疗本病也就有较好的疗效.如果治疗过程中,适当配合内服补气活血、强筋壮骨的药物,如强骨丸等,可收到更好疗效.
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