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(云梦县中医院门诊部湖北云梦432500）【关 键 词 】县；中医院；门诊；急诊；护理管理【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0419-01 我院是一所二级甲等中西医结合综合性医院,目前收住病人最高大420人,医院科室齐全,技术力量雄厚.而急诊科是综合性科室,是医院的窗口,是医院中危、急、重症最集中、抢救任务最繁重的科室.急诊护理工作的管理直接关系到抢救质量和患者的生命安危.我们负责着院前急救、院内急救和全院门诊和急诊的输液工作,每天输液病人最多达230人,2部救护车不限范围出车.门诊护理包括注射室和急诊科,共配置15名护士,其中急诊护士只有5名,现在医院“警医联动122”已经开通,每天人流量大,急诊科护士急救工作繁忙,还要承担应接不暇的非医疗性服务,经常因为服务不周受投诉现象.笔者在急诊护理管理工作中汲取先进管理经验并结合本院特点,制订出相应的急诊护理管理方法,取得了一定效益,并提高了急诊护理质量.　 一、急诊科特点及急诊护理危机事件的诱发因素　 1、目前急诊科的模式: ①人员固定,负责院前急救、留观、抢救病人的诊治；②部分人员固定其他医护人员定期轮转；③人员不固定,由科室人员轮转,各科负责各科病人；④基层医院急诊室还负责门诊输液的任务.急诊科特点：病人病情急、病种广、纠纷多.

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2、诱发因素:

（1）外界因素也可称之为社会因素.首先随着社会的发展,人们的维权意识、健康意识、经济意识的增强,影响着危机事件的产生和发展.其次,新形势下医疗保险制度的不断改革及医疗法规的相继颁布,使医护人员的工作受到社会环境的强制性约束,而急诊病人的救治高风险、医疗后果不可测和医学发展的局限性等特性,很难完全满足广大患者、家属的需要,常常使危机事件在急诊护理中发生.（2）急诊护理管理中薄弱环节多,医疗纠纷多,使急诊科工作人员思想负担重,从而造成医疗骨干队伍不稳定.（3）急诊工作人员的人生安全常常受到威胁,易造成医护人员难以安心工作护理质量不高.二、急诊护理管理采取的措施1、院前急救过程中的护理风险管理:（1）制定院前急救预案,完善转运流程.（2）完善急危重病人转运交接记录.（3）不定期抽查急救车设备、药品的配备情况,组织院前急救人员模拟演练.（4）坚持预防为主,重视事前控制.在转运前,认真评估病人的生命体征及在途中可能发生的病情变化,做好相应的急救准备,合理配置医护人员,有助于降低途中突发死亡事件的发生.（5）转运前严格履行告知义务,让病人和家属明白要接受医疗服务,就要接受可能受到的损害风险.使家属有思想准备,以建立医患互动、风险共担的新型医患关系,减少医疗护理纠纷.2、发挥门诊护士长作用,才能提高门诊急诊护士素质：

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门诊护士长作为医院门诊护理工作的直接领导和管理者,在门诊护理工作的运行中起着领导、决策、指挥、监督等作用.护士长必须要有竞争意识、创新意识、服务意识、质量意识、法律意识,才能适应医疗改革的发展,创新性地开展工作. 应重视对护士的思想教育,提高护理人员的素质和爱岗敬业,注重加强集体凝聚力.　3、护士管理：急诊科护士是临床专科护士.临床专科护士指的是某一专业特殊或专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士.因此,对急诊科护士提出了更高的要求,不但要有较全面的护理知识,而且必须技术娴熟、操作准确,遇到紧急情况,能做到镇静、从容不迫.这就需要组织护士不断学习,定期技术培训和岗位练兵等长期有目的的人才培养,努力掌握各方面先进的护理知识,只有技术上精益求精,人人成为多能护士,才能更好地挽救病人生命. 　4、业务管理：（1）环境管理：急诊科环境必须干净、整洁、舒适、优雅.这样,病人来就诊不会产生恐惧心里,并能很快消除焦虑情绪,适应新环境.作为管理者应随时督促、检查护理人员的工作,作好消毒隔离工作,搞好环境卫生,保持良好的医疗环境.（2）服务质量管理：来急诊科就诊的病人大多病情急、重,病人的心情急躁,有的甚至态度专横.这时,要求医护人员必须以满腔热忱来迎接病人,以一颗宽容的心来对待病人 让病人感到温暖和放心.病人情绪稳定,有利于身体的康复,对我们的护理工作也有很大的帮助.

5.增强急诊护理人员的危机意识：

（1）科学的医院危机管理不仅仅反映了医院护理人员的业务水平也是策略化处理护理危机的保障,只有重视护理医院危机管理才能对护理危机的征兆具有敏感性.　（2）护士是病人接触最多的群体,是临床护理危机发生的触发点,通过多种途径学习医院危机管理方面的知识,定期对急诊护理人员进行危机教育,提倡爱岗敬业精神,树立强烈的责任感定,能提高急诊护理人员工作中的责任心与风险意识,使急诊护理人员对病人的权利和护士的义务有正确的认识,使护士在执行每项操作时都向病人解释清楚,并认真做好病情观察记录,避免发生护理纠纷时护士的被动.

6、健全制度,严格管理：（1）健全各项护理工作制度

急诊护理有关论文范文参考文献,并按制度落实,严格奖惩.（2）每月对护士进行有关防止医疗事故的教育,以院内医疗事故为例,在科室会上讨论,在本科室的角度分析存在的问题,通过分析护理差错事故总结教训,使全科护理人员从中总结教训,得到警世. （3） 组织纪律管理：急诊科的医护人员必须坚守岗位,即使没有病人,也不能擅自离岗,要通过建章立制和考核等办法约束大家的行为,以保证有充足的医护人员随时投入抢救工作中.（4）备品管理：科室对急诊各区域的抢救药品和仪器合理摆放,定点、定位、定量、定人管理,并且要求班班清点交接、记录,随用随补,并消毒保养.指定经验丰富、责任心强的护士负责系统管理,每周消毒、保养、调试1次,每月大检查1次,护士长随时抽查,发现问题及时送检,并详细记录原因,以降低急救物品的损耗,确保急救过程的使用安全. 实践证明,作为护士长必须率先垂范,做学习型人才,当好科室带头人,做到知人善仁,人尽其才,物尽其用,在强化内部管理,严格各项制度时,结合实际情况灵活应用,就能全面提高护理人员的综合素质,提高抢救工作质量,满足日益发展的医疗市场需要,使科室沿着规范化管理轨道发展.作者简介：赵冲美 ,女,云南, 1966.9.25,转业军人.现湖北省云梦县中医院门诊部护士长,主管护师,大专,临床护理,急诊急救.

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