关于腰椎方面毕业论文格式,与定点复位手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察相关论文范文

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摘 要 目的：探讨定点复位手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法ᦂ

关于腰椎方面论文范文6;将104例腰椎间盘突出的患者随机分为整复手法治疗组52例和腰椎牵引对照组52例.结果：治疗组总有效率为94.3％,对照组总有效率为78.8％,两组比较差异有显著性.结论：手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效优于腰椎牵引法.

关 键 词 　腰椎间盘突出症 手法治疗 牵引治疗

腰椎间盘突出症是临床上的常见疾病,好发于青壮年.症状见腰痛剧烈,多伴有下肢放射痛,严重影响患者的工作和生活.定位手法治疗腰椎间盘突出症是中医的一种传统外治方法,为观察该法的临床疗效,我们自2007年6月至2008年2月对52例经临床确诊为腰椎间盘突出的患者采用手法治疗,疗效满意,现总结报道如下.

1.资料与方法

1．1 病例选择标准真 以国家中医药管理局1994年6月8日发布,1995年01月01日实施的《中华人民共和国中医药行业标准一中医病症诊断疗效标准》(南京大学出版社,第一版,1994,7:201-202)中有关腰椎间盘突出症的诊断标准为依据①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史,大部分患者在发病前有慢性腰痛史.②发生于18～60岁.③腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加时疼痛加重.④腰椎生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限.⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩.直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,跽趾背伸力减弱.⑥X线摄片检查：腰椎生理前凸消失,病变椎间盘可能变窄.相邻边缘有骨赘增生.CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度.⑦除外合并有心脑血管、肝肾和造血系统等严重危及生命的原发病及精神病患者、妊娠患者.

1．2 一般资料 将104例患者随机分为整复手法治疗组52例和腰椎牵引对照组52例.患者主要症状表现为腰痛,并伴有下肢放射痛,行走不利,弯腰受限,直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,背伸力减弱.X线摄片检查显示腰椎生理前凸消失,病变椎间盘可能变窄,CT显示腰椎间盘突出病变.观察组男26例,女26例；年龄最大56岁,最小20岁,平均46岁；病程最短3月,最长4年.对照组男27例,女25例；年龄最大57岁,最小19岁,平均48岁；病程最短2月,最长4年.两组资料相似,具有可比性.

1．3 治疗方法

1．3．1 治疗组：采用手法治疗,具体操作如下：①俯卧定点复位手法：患者全身放松,俯卧于治疗床,以棉枕垫于腹部,医者以一手掌根定位患处,另一手覆盖其上,双掌叠加,嘱患者深呼吸,每逢患者呼气时,向腰椎前下方用力,连续发力,按压3次；②侧向定点复位手法：以棉枕垫于患者一侧大腿根处,抬高大腿,医者以一手固定患者大腿,用力回拉,另一手掌缘定位患处,侧向发力,推压3次,休息一分钟后,再以相似动作完成另一边；③旋转定点复位手法：患者侧卧,全身放松,一腿贴于床面,另一腿屈曲于其上,医者立于其面前,一手固定患者肩部,一手拇指定位患处,双手反向旋转用力,随即可听到腰椎咯咯弹响声,然后,患者侧卧于另一面,完成相似动作；④完成定位手法后,患者俯卧位,医者再以轻柔手法捏拿、拍打、推按等手法进行腰部软组织放松结束治疗.手法结束后检查椎旁压痛、脊柱侧弯、直腿抬高情况.

本手法注意应用力均匀,轻柔深透,绵绵不绝,力达关节,不可使用暴力,才能取得疗效,又可防止腰椎再度损伤.本手法隔天1次,每周3次,两周为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效.

1．3．2　对照组：采用ATA2D型数控腰椎自动牵引床进行腰椎持续牵引,牵引力在40～60kg之间,每次20分钟,每天1次,每周5次,两周为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效.

1．4 疗效评定标准 治愈：症状、体征消失,恢复正常工作；好转：症状大部分消失,体征基本消失,可正常生活和进行轻体力工作；无效：症状、体征较治疗前均无明显改善.

1．5 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件,两组疗效比较采用X2检验,等级资料比较采用秩和检验.

2.结果

2．1 两组疗效比较 经过1个疗程的治疗后,治疗组治愈38例,好转几例,无效3例,总有效率94.3％；对照组治愈26例,好转15例,无效11例,总有效率78.8％.两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.05)见表1.所以整复手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效优于腰椎牵引法.

腰椎学术论文撰写
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观察组与对照组总有效率比较P＜0.05

2．2 不良反应 两组病例治疗期间均未发现有明显不良反应.

3.讨论

腰椎间盘突出症是在腰椎间盘发生退变的基础上,由于腰部急性损伤或慢性劳损,使腰椎间盘纤维环发生破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛症状和神经功能障碍的病症.是腰腿痛最常见的原因之一.

正常的椎间盘富有弹性和韧性,具有强大的抗压能力可以缓冲压力,有减震作用.但随着年龄的增长,椎间盘组织易产生退变,髓核的含水量逐渐减少.椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退.当腰椎间盘突然受到外力作用,椎间盘内压力升高,造成髓核压力增高,纤维环发生破裂,可使髓核从纤维环的裂隙突出到椎管内,压迫神经根,引起腰部疼痛,下肢神经反射疼痛、肌肉麻痹甚至行动困难.

腰椎间盘突出症属于祖国医学“腰腿痛”范畴,因风寒湿闭阻经络,或外伤、积劳,气血运行受阻,腰部经脉凝滞不通,不通则痛,运用定点复位手法治疗腰椎间盘突出症,能消除肿胀,分离粘连,解除肌肉、血管的痉挛,有效的促进局部组织的血液循环,改善病变椎间盘的微循环,促进气血流通,从而消除局部炎症,修复破裂的纤维环.手法对髓核产生由后向前的动力,能有效的改变病变椎间盘的物理性状,促使椎间盘的后部压力增加,前部压力减少,扩大椎间隙及椎间孔,使滑脱的椎间盘回纳,恢复腰椎正常的生理曲线,缓解对神经根的刺激与压迫,改善血液循环,增强局部的血液供应,促进病变组织的修复,达到复位效果,疗效可靠.临床上我们体会到,由于突出部位和程度不同以及患者差异,腰椎间盘突出症患者的临床表现往往不尽相同,具有各自的特殊性,针对这种情况,手法要点主要是多方向定点复位.通过对腰椎的整复,纠正腰椎异常的生理曲线,使突出物对神经根的压力和对神经根的关系得以改善,减轻局部水肿,使症状得以缓解,达到治疗效果.

定点复位手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察参考属性评定

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