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摘 要:心血管内科是内科系统中非常重要的一个学科,其知识体系复杂,疑难重病多见,是医学生临床见习的一个重点科室,也是见习教学困难较多的一个科室.临床见习是医学生理论联系实际的桥梁,是由医学生成长为临床医生的必经之路,所以见习教学必须要明确学生的层次,充公做好课前准备工作,合理安排课程,改进教学方法,注重学生医德的培养,最大程度的提高学生的学习兴趣,发挥学生主观能动性,让其在见习过程中收获更多的临床知识与临床经验,从而提高见习教学的质量.

关 键 词:心血管内科;临床见习;教学体会

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临床见习是实践,是课堂理论学习的延续,是医学生从学生走向临床医生的必经之路,也是重要的学习经历,是培养

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其独立工作能力的重要学习阶段.心血管内科是内科系统中非常重要的一个学科,其知识体系复杂,疑难重病多见,是医学生临床见习的一个重点科室,也难点科室,如何提高心血管内科临床见习的质量,使学生们顺利将理论知识转化为实践经验,是心血管内科见习教学面临的一个重要问题.

1.了解学生们的特点,明确教学对象的层次

心血管内科的基础理论知识涉及心脏的起搏,心内传导、心肌及血管等多个方面,知识面较广,知识点又相对难以理解.心血管内科的疾病病因复杂,技术性强,发病较急,对医生的专业理论、专业技能以及临床经验的要求较高.来心血管内科见习的学生有不同学校,不同专业的,例如3年制大专、专升本、护理系、本科5年制和本科7年制等,他们对心血管内科知识与技能的掌握程度各不相同,其接受能力也有差异,所以带教老师要在熟悉教学大纲要求的前提下,对见习学生进行必要的分层,做到适度教学,重点突出,这样才能符合不同学生的见习需要,提高学生们的学习兴趣,有利于见习效果的提升.


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2.充分做好课前的准备工作

在对学生进行必要的分层后,带教老师就要针对不同层次学生的情况进行有针对性的课前准备,如果带教老师足够的话,可以让一个老师负责一个层面的学生,这样带教工作相对容易一些.带教老师首先要熟悉教材的内容,掌握疾病的基本概念、临床表现、诊治原则和鉴别诊断,特别是要把握好教材中的重点、难点、疑点,并将这些问题进行分层,哪些问题适合哪类学生,要做到心中有数.其次是要将自己的临床经验溶入到讲课过程中来,书本上的知识对学生们来说已缺乏吸引力,他们感兴趣的是这些知识在临床上的应用.还有就是医学发展迅速,医学知识日新月异,对一些新技术、新观念,带教老师要及时的传递给学生,让学生了解医学发展的动向.最后,带教老师还要提前与作为示教病例的患者沟通好,让患者充分了解医学生见习的时间、内容与见习的意义,取得患者的积极配合,是保证见习质量的关键.


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3.合理选择教学方法

在学生见习过程中,要合理选择教学方法,以适应不同学生的需求.带教中常用的教学方法有以下几种:

3.1问题解决型教学法

问题解决型教学法是老师提出问题,学生围绕问题进行讨论与学习,是一种能够充分调动学生主动性和积极性的学习方法.在心血管内科见习前,带教老师要根据见习内容,向见习学生提出一个或几个重点问题,让学生们带着这些问题去病房收集病例资料,当每个学生都完成以后,让学生分成几个小组进行病例资料汇总并讨论,形成初步诊断.然后把学生集中到一起,在带教老师的引导下进行综合分析,形成病因诊断、病理诊断和病理生理诊断,在此过程中要对初步诊断错误的小组进行讨论,分析其错误的原因,引导其建立正确的临床思维方式.当诊断明确后,老师要引导学生根据课堂所学的理论知识形成治疗方案.当每个学生都形成完整的临床分析后,老师再提供患者真实的病史、辅助检查结果和实际诊疗方案,与学生自己的临床分析进行比对,寻找二者之间的差异以及存在差异的原因,最后老师对本次见习进行总结,指出见习中存在的不当之处予以纠正,并充分肯定学生的优异之处.通过这种学习方法可以真正使学生们认识到自身的长处与不足,从而在下一步的学习注意改进.

3.2多媒体教学法

多媒体是一种新兴的计算机技术,能够将一些抽象的、难以描述的的概念和理论以文字、图象、声音、录像的形式,形象的、直观的表现出来,从而在听觉、视觉、时间与空间上给学生们以强烈刺激,加强了学生的听课效果和逻辑思维能力.在心血管内科的见习教学中,过去对心脏杂音的描述仅限于文字上,“收缩期吹风样杂音、舒张期隆隆样杂音”,老师讲的单调,学生听的无味,最重要的是学生们无法真正知道“吹风样、隆隆样”杂音到底是个什么样!但多媒体技术却能真实的再现心脏杂音,让学生真正的听到杂音,不用老师再去描述,学生们就会明白心脏杂音是什么样了.此外在学习血液循环、心电图分析等课程时通过多媒体技术可以再现动态的体循环、肺循环路径和心电图像,让学生对所学知识有了动态的、直观的认识,提高了见习教学质量.

3.3电子标准化病人教学法

随着医学科技的不断发展进步,一些我们过去我们难以想象的事情现已成为事实,电子标准化病人就是科技发展的成果之一.电子标准化病人能真实地模拟各种病理、生理改变,表现各种临床症状、体征,并可根据临床教学需要随意设置.这种“病人”的出现有效缓解了心血管内科见习时无典型示教病例和患者不愿或不能配合的问题,并且这种“病人”不知疲劳与烦恼,更没有危险,增加了学生们实际动手的机会,提高了学生们的操作能力.

4.注意培养学生们良好的医德

“偶尔治愈、常常帮助、总是安慰”这是一位医学前辈的座右铭,这句话也让我们明白医学不是万能的,医生也不万能的,就现在的医学技术能治愈的疾病很少,但医生要满怀同情心,想病人所想,急病人所急,这就是医德,只有具有了良好的医德才能真正履行救死扶伤、全心全意为人民服务的天职.

总之,在心血管内科的见习教学中,要充分发挥带教老师的作用,做好课前准备工作,合理安排课程,改进教学方法,最大程度的提高学生的学习兴趣,发挥学生主观能动性,让其在见习过程中收获更多的临床知识与临床经验,从而提高见习教学的质量.(作者单位:湖北中医药高等专科学校)

参考文献:

[1]张晔,张艺,王旭开.心血管内科临床实习的带教体会[J].现代医药卫生,2005,21(15):2087-2088.

[2]陈雯微,王雪,温亚香,等.浅谈临床见习教学方法改革[J].齐齐哈尔医学院学报2008,30(3):327

[3]刘理.关于医学生临床实习中工作能力培训的探讨[J].医学教育探索,2008,7(1):93-94.

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