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高血压类论文范文集,与再高血压治疗的误区相关论文查重

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高血压是严重危害人类健康的最主要的心血管疾病之一,其流行病学具有“三高”(发病率高、致残率高、死亡率高)、“三低”(知晓率低、治疗率低、控制率低)两大特点.随着人民群众生活水平的提高、工作节奏的加快以及生活方式的改变,高血压的发病率呈逐年增加的趋势,它已成为冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素,是名副其实的“无声杀手”.关于高血压的防治问题,人们似乎胸有成竹,其实却存在不少误区.让我们听著名心血管专家――

高血压分为原发性高血压和继发性高血压.原发性高血压是指没有明确的病因而血压高于正常水平;继发性高血压是指由于某些疾病而导致血压升高并超过正常水平,如果去除这些病因,高血压即可治愈.我们常说的高血压,一般都是指原发性高血压(以下把原发性高血压均简称为高血压).

1999年,世界卫生组织/国际高血压协会制定的高血压治疗指南和中国高血压防治指南,对血压水平的定义和分类是这样的:理想血压为<120/80毫米汞柱,正常血压为<130/85毫米汞柱,正常高值为130ʍ

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74;139/85~89毫米汞柱.所以,在未服降压药的情况下,至少有两次测得收缩压≥140毫米汞柱,或舒张压≥90毫米汞柱,即为高血压.按照血压水平的不同,可以将高血压分为1、2、3级(具体标准参见本刊2003年第6期“专家门诊”栏目).降压药治疗的目的就是,将血压降到140/90毫米汞柱以下,从而维持心、脑、肾等机体整体功能平衡.

一些广告声称,服用某某药或通过某某方法可以根治高血压,治好后血压永不反弹.这是欺人之谈!据我所知,目前尚无可以完全治愈高血压的药,谁能发明这种灵丹妙药,则为全世界10亿高血压病人带来福音,诺贝尔医学奖非他莫属,但迄今尚无得此殊荣者.患上高血压不要紧,关键是按医嘱服药,按照目前的医学水平,绝大多数高血压病人需要终身服药,千万不要幻想高血压会短期内治愈.

误区一想服药时才服药

一天,我正在查病房,突然收到一封快件,原来是我高中同学王志豪儿子的来信,说他父亲不幸因高血压中风,最终抢救无效而去世.我和志豪是最好的朋友,听到这个噩耗不禁扼腕痛惜.10年前,我就知道他患上高血压病,曾多次忠告他要按时服用降压药,谁知他总是推托工作忙,经常不吃药,也不监测血压,还说我们这些医生就是喜欢小题大做.看到志豪今天的结局,作为医生、挚友的我,心情十分沉重.在我的病人中,像志豪这样,在治疗高血压的过程中三天打鱼两天晒网的情况,十分普遍.这种认识上的误区严重地影响了高血压病的治疗.

服药时断时续在日常诊疗工作中,我碰到不少这样的高血压病人,每次到医院来开药,只给他们开了一周的药,但往往要两三周之后才见到他们再来.这是因为他们中的一些人,吃完一周的药后临床症状消失,就认为可以不服药了;还有一些人却把一周的药分成两三周甚至更长时间服用.只有当他们血压升高,且又伴有一些头昏、头痛、胸闷、心跳等明显症状时,才会再来开降压药,而且只要血压一降,临床症状减轻或消失,就立即停药.长期采用这种停停用用的方法治疗高血压,是没有任何效果的,而且可能带来血压的反跳性上升,从而造成严重后果,如我的朋友志豪.

轻信“灵丹妙药”高血压的治疗,迄今尚无彻底治愈的方法.但在医生指导下,合理服用降压药,完全可以把血压控制在目标血压内.高血压病人的血压控制标准为:一般病人宜将血压控制在140/90毫米汞柱以下;对伴有糖尿病、慢性肾病的病人应控制在130/80毫米汞柱以下.可是,有不少病人缺乏耐心,不懂得高血压是慢性病,没有做好长期服药、打持久战的思想准备,总是希望通过一种特效药能够快速彻底地降血压.某些病人看了一些虚假广告,说服用某某药或通过某某方法可以根治高血压,治好后血压永不反弹,这是欺人之谈!据我所知,目前尚无可以完全治愈高血压的药,谁能发明这样灵丹妙药,则为全世界10亿高血压病人带来福音,诺贝尔医学奖非他莫属,但迄今尚无得此殊荣者.由此可见,患上高血压不要紧,关键是按医嘱服药,按照目前的医学水平,绝大多数高血压患者需要终身服药,千万不要幻想高血压会短期内治愈.


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无症状就不服药不少高血压病人没有明显的临床症状,所以他们认为血压高一点没关系,只要能够照常工作、学习和生活,就不必吃降压药.其实,高血压病对人体的主要危害是损伤心、脑、肾等靶器官.虽然在发病初期症状不明显,但是经过日积月累,各个靶器官的损伤就会逐渐加重,终有一天由量变到质变引起突发心脑血管事件.一旦发生脑中风,轻则留下半身不遂,重则丧命;如心脏受损,既可引起心力衰竭,也可合并冠心病诱发心绞痛、心肌梗死,甚至突然猝死;若影响了肾脏,肾功能就会发生障碍,严重时可引起尿毒症.如果到了这个时候,才来服降压药,已经为时过晚了.

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增减药物自己定还有很多病人一旦血压下降,就擅自减药,这种做法并不可取.一般情况下,如果服药后,血压得到控制并稳定3个月左右,医生可根据病人具体情况,酌情减少降压药剂量或品种,若减量后血压再度升高则必须重新增加剂量和品种.相反,若服用的降压药尚不能达到目标血压,则医生可根据病人具体情况,增加剂量或更改降压药品种.

总之,降压药的增减应严格听从专科医生的意见,病人不可自作主张.

●作者简介:

□陈国伟,中山大学附属第一医院心内科教授,博士生导师,享受国务院专家特殊津贴.现任《国际心血管杂志》和《中国心血管病杂志》副总编辑,《中国实用内科杂志》等杂志常务编委,中国心力衰竭协会副主委.主编了《高级临床内科学》、《现代急诊内科学》、《现代心脏内科学》等医学专著8本.特别擅长高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的诊治.

误区二降压药随便选

降压药的种类繁多,概括起来共有七类:

利尿剂:如双氯噻嗪、吲达帕胺等;

β受体阻滞剂:如心得安、倍他洛克、阿替洛尔等;

钙离子拮抗剂(CCB):如硝苯吡啶、洛活喜、波依定、心痛定等;

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):如开博通、依那普利、蒙诺、洛汀新、瑞泰等;

血管紧张素受体抑制剂(ARB):如科素亚、代文、美卡素、安博维等;

α受体抑制剂:如哌唑嗪、特拉唑嗪等(由于易引起首过性、体位性低血压,故临床上应用较少);

复合制剂:如复方降压片、珍菊降压片、北京一号降压片、山绿茶降压片等.其主要成分为扩血管药和利尿剂,有的还加入一些中草药成分.

面对五花八门的降压药,应该如何选择呢?许多病人常常是随便捡几种就吃,结果降压效果很不理想.只有在医生的指导下,把握住下面的选药原则,才能轻松降压:

有效性不同的病人,其年龄、性别、体重都不同,再加上高血压家族史的差异,所以在降压药的选择上应注意个体化.另外,高血压病程的长短,血压控制的程度,以及是否伴有糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化等合并症,都会使心、脑、肾等靶器官受损的程度不一.因此,在选择有效降压药的同时,还要考虑到对靶器官的保护作用.例如,心率较快的青壮年病人或有心绞痛的病人,可首选β受体阻滞剂,也可选择长效CCB、ACEI或ARB类药物;而高血压伴糖尿病的病人应首选ACEI或ARB类药物;单纯收缩期高血压的老年病人可选用CCB、ACEI或ARB类药物.

时效性不同降压药的半衰期和体内代谢有所不同,故应给予足够时间,让药物在血液中达到稳态浓度之后,再来评估它是否有效.当然,短效的(一天三次)药物起效快,维持时间短;长效į

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