护理干预方面论文范文集,与心胸外科术后患者失眠原因护理干预相关毕业设计论文

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【摘 要】目的探讨护理干预对改善心胸外科术后患者睡眠质量的疗效.方法回顾2010年1月～12月在本院就诊并行心胸外科手术治疗的130例患者的临床资料,将其随机分为护理干预组和对照组,比较两组患者术后睡眠情况.结果护理干预组患者术后失眠情况改善比对照组更明显（P<0.05）.结论术后护理时重视术后疼痛知识的宣教,营造舒适的病室环境,给予体位和导管知识的指导、排尿指导,加强心理疏导,能有效改善心胸外科患者术后的失眠情况.?

【关 键 词】心胸外科；失眠；护理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.041

失眠是心胸外科患者术后常见的并发症,失眠是指睡眠的开始和维持出现障碍[1],而睡眠是人类的基本需求,充足且高质量的睡眠可以帮助机体迅速恢复精力和体力.心胸外科手术均带有创伤性,术后的疼痛、不适、不良情绪等均可引发失眠,它会导致机体免疫力下降,活动能力下降,内分泌紊乱,伤口愈合缓慢,甚至不利于其病况改善[2].本文回顾了2010年1月～12月在本院就诊并行心胸外科手术治疗的130例患者的临床资料,对护理干预改善心胸外科术后患者睡眠质量的疗效作了探讨,现报告如下.

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1资料与方法

1.1一般资料本组130例行心胸外科手术治疗的患者,术后均出现失眠,排除有睡眠障碍史,心理、精神病史.随机分为护理干预组和对照组,各65例,其中男69例,女61例；年龄5～79岁,平均（43.8±9.9）岁；先心病纠治49例,肺癌肺叶切除37例,肺大泡切除19例,食管癌13例,胸部外伤12例.两组患者在性别、年龄、病史方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法

1.2.1护理干预措施失眠原因见讨论,护理干预组据此制定了以下几点干预措施：（1）重视术后疼痛知识的宣教,医护人员首先改变“患者术后疼痛是必然”的观点,应告知患者术后正常的疼痛知识,及相关可用止痛措施,鼓励多与护理人员沟通,避免因怕麻烦而忍受不必要的疼痛,告知其术后及早诉说自身疼痛情况的重要性,可转移患者的注意力,必要时给予药物以改善睡眠.（2）营造舒适的病室环境,加强病房管理,可适当美化病室环境,保证病室清洁、整洁、安全和舒适；规范探视制度,允许亲属定时探视,告知多安慰、疏导患者的情绪；提供个性化服务,诊疗时尽量避免打扰患者,定期为患者制作慰问卡片.（3）给予体位和导管知识的指导,告知患者术后正确的体位和置流导管的作用、注意事项,告知其出现意外情况的应急处理方法,避免患者过于担心；告知患者若出现腰背酸痛等体位不适症状,及时告知护理人员,以帮助其另取允许的舒适位；定时为患者按摩非术侧肢体,多与之交流,分散其注意力.（4）排尿指导,术前就床上排尿做适当训练,术后可定时询问患者是否需排尿,若需要,可给予指导,避免患者因憋尿而致尿潴留.（5）加强心理疏导,护理人员应重视术前、术后的心理健康教育,主动与患者交流,态度要热情、亲切,询问其心理状况的变化,给予支持性心理护理,帮助患者疏导情绪；可给予患者家属心理疏导方法的指导,鼓励家属探视患者时用此法帮助疏导患者不良情绪,同时给予感情上的支持,改善患者的睡眠.对照组仅给予常规护理.

1.2.2评价方法评价方法参照匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）,采用患者主观评分和护理人员客观评分的综合评价法,包括：主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性及习惯性睡眠效率,每个因子单独评分,得分越高,睡眠质量越差.分别于术后3d对两组患者行PSQI评分,比较评分结果,并行t检验.

1.3统计学处理应用SPSS11.0统计学软件对数据进行处理,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.?

2结果

护理干预组术后睡眠质量明显优于对照组（P<0.05）,失眠情况改善更明显.

3讨论

心胸外科手术常给患者带来巨大的生理、心理和精神压力.术前对病情的担心,经济的负担；术后对疼痛的恐惧,对环境的不适,对预后的恐慌等,都严重影响着患者的心理和生理健康,表现出失眠等不良症状.好的睡眠是术后患者生理、心理恢复的基

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本组研究发现,致使心胸外科患者术后失眠的原因主要有以下几点：（1）术后疼痛,是导致失眠最主要的原因,心胸外科手术均带有一定的创伤性,术后必然疼痛,患者呼吸、移动或咳嗽时均会引发疼痛[3].本组130例患者述疼痛.（2）不适,包括环境不适、体位不适、肢体制动及导管不适,部分患者不适应病房的环境,对家庭和工作环境的依赖感,易导致失眠；术后为利于患者呼吸及胸腔的闭式引流,均取半卧位,且肢体需制动一定时间,患者因担心牵动伤口,不敢活动,出现疲劳、腰酸背痛等情况影响睡眠[4]；术后,多有导管置于患者体内,如胸腔闭式引流管、吸氧管、导尿管等,患者会因不适或恐慌等心理,引发失眠.本组有125例（96.2%）患者述各种不适.（3）排尿困难,患者术后肢体制动,需在床上排尿,虽经过练习,但仍会有不适,甚至部分患者会因不主动排尿,导致尿潴留的并发,均会导致失眠[5].本组66例（50.8%）患者出现排尿困难.（4）心理因素,术后患者因担心预后,多出现紧张、不安、焦虑的情绪,部分患者也会因家庭和工作的负担,带来巨大的精神压力,均易导致失眠.本组97例（74.6%）述心理问题.干预组护理人员按照干预措施实施护理,3d后,患者的失眠情况较之对照组改善明显（P<0.05）,睡眠质量提高,患者的预后情况也相对好转,这说明护理干预可有效改善心胸外科患者术后的失眠情况,也可改善患者的预后,值得深入研究.?

参考文献

［1］左兴连.失眠患者的心身护理［J］.职业与健康,2004,20（8）：148.

［2］黄红.心血管内科住院患者失眠症状的护理干预研究［J］.中国医药指南,2010,8（11）：141-143.

［3］张颖.胸外伤病人失眠相关因素分析及护理体会［J］.江苏医药,2009,35（9）：1114-1115.

［4］奚丹.心脏介入术后失眠原因调查分析及护理对策［J］.检验医学及临床,2010,7（4）：319-320.

［5］兰天.护理干预对介入治疗术后失眠病人睡眠质量的影响［J］.护理研究,2010,24（7B）：1820-1821.

（收稿日期：2011-12-01）

（本文编辑：连胜利）

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