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作者单位:136000吉林省四平市医护卫生学校

通讯作者:高志严

【摘 要】根据中等医学院校的具体实际,通过坚持医疗安全意识培养渗透学科教学、医疗安全知识考核实行单科结业、强化学生实习期间的医疗安全教育、学生撰写有关医疗安全问题的论文等方式,进一步加强在校学生的医疗安全意识,使每一位学生都能意识到医疗安全的重要性,为将来走向实际工作岗位先设一道医疗服务底线.

【关 键 词】医疗安全;在校生

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.091

医疗质量和医疗安全是医疗服务永恒的主题,是医院管理的核心,同时也是广大患者生命健康的保证.医疗风险无处不在,原因纷繁复杂,只要存在医疗行为,就可能发生医疗安全事件和医疗事故争议.要减少和降低医疗差错的发生,就要提高医疗机构内医护人员的诊疗技术,强化医疗安全责任意识,只有将各项医疗法律法规时刻铭记于心,精良技术,力现于行,才能最大限度地确保医疗质量和医疗安全.此外,还要加强人文关怀、强化制度建设、学会沟通艺术和发扬团队精神等等.但要使医疗风险的窗口前移,就要强化医护人员实施医疗行为前的理性认识,即要加强对医学院校在校学生的医疗安全教育.

医学院校的在校学生没有进入实习期前,往往只是在书本上看疾病的发生、发展,从文字中找诊断依据和治疗原则,接触到的只是疾病的概念,而不是真正的患者,因此,在沟通、交流、告知等方面都存在很多盲区.即使通过1年的临床实习,也只是“知其表不明其里”.加之刚参加工作,临床经验贫乏,技术不熟练,不注意学习和培养良好的执业习惯,就很容易出现这样或那样的医疗差错,给医疗机构和患者带来不可挽回的损失和伤害.

近年来,笔者所在学校在不断加大教学力度的同时,陆续筹资组建了护理专业模拟示教室、口腔实验室,目的就是鼓励学生亲自动手操作,努力提高学生的基础技术水平和实践操作能力.但学校毕竟不是医疗机构,在病例数量、诊疗环境、心理承受、执业行为等多方面都存在着很多的条件制约,技术水平的提高只能是蜻蜓点水、见效甚微.根据笔者所在学校的具体实际情况,在校内大幅度提高学生技术水平的空间很小,因此就应另辟蹊径,提高在校学生的综合素质,在实际教学中提升医疗安全意识的强化力度,坚持采取多学科渗透、保证课时数、年度考核、单科否决等多种形式,进一步加大在校学生的医疗安全意识,使每一位学生都能意识到医疗安全的重要性,为将来走向工作岗位先设一道医疗服务底线――安全.

1医疗安全意识培养渗透学科教学

笔者所在学校开设了口腔医学、护理学、中医学、药学等13个专业,每个专业包括普通课、基础课、专业课等三个课别.要求任课教师对每个专业的不同教学课别,尤其是专业课的授课计划中要加入医疗安全知识内容,做到临床病例与医疗差错案例相结合、鉴别诊断与误诊后果相结合、人文教育与医护职业道德相结合、摸拟诊疗与角色互换相结合.并明确规定未增加相应内容的授课计划为不合格计划,不列入教学进程.

按上述规定进行的授课,使学生不仅要掌握诊断、治疗的理论基础,还要逐步培养把看疾病转为看患者,把单方问诊转为医患交流的执业习惯,培养不要用知识对疾病,而是要用医德对患者的执业意识.

2医疗安全知识考核实行单科结业

医疗安全知识贯穿于各个专业的不同学科,无形却有源,也要实行考核,采取医疗安全知识及实践与毕业考试科目同时进行单科结业.考试不设复习范围,学生可以参考平时课堂教学内容及学习笔记,结合对医疗安全不同程度的认识,对考试题目进行做答.考试内容委托各医疗机构医务科负责人员进行命题,多以临床易出现医疗差错、医疗纠纷的环节为重点考核内容,如医学告知、知情同意、病历书写、语言表述、人文关怀等方面.考试形式为分组抽签,单人做答.考生针对抽取的题目,包括现场摸拟、案例分析、事件点评、差错补救等不同类型,按考官要求进行做答,并当场进行评分.


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学生毕业考试实行单科否决,如果医疗安全知识考核成绩未达标,将不予毕业,需要进行医疗安全教育专项培训后再行考核通过后才能毕业.

3强化学生实习期间的医疗安全教育

学生进入实习阶段,从学校的学习环境进入医院的实习环境,社会角色开始转变,这个阶段进行医疗安全教育更直观、更有效.学校以实习医院所在区域为单位,专门派一名实习带教教师负责组织协调实习医

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院,组织对实习的学生定期进行医疗安全教育培训.实习医院负责对本院或本科一个时段内发生的医疗安全事件进行分析、总结,说明不同医疗安全事件发生的主要原因、关键环节、客观因素、应对补救及教训启示.结合医院的具体临床病例,在真正的医疗环境下,使医疗安全教育更加具体化、形象化.

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4学生撰写有关医疗安全问题的论文

每一名毕业生都要结合本人实习中发现的医疗安全隐患、医疗纠纷、医疗事故等真实案例撰写一篇医疗安全事件评述论文,详细阐述事件的发生经过、具体原因、事件分析、处理结果、内心体会、整改措施及改进建议,并通过学校教务科或实训办审核通过后存入本人人事档案.

以上措施有些细节还需在实际操作中具体落实和不断修正,中等卫生职业学校如果能够在这些方面做出一些尝试,势必会强化在校学生的综合素质,增强在实际工作中的适应能力,提高医疗执业水平,多一些安全意识,少一些医疗差错,保障患者的就医安全的同时减少医院损失.

(收稿日期:2011-12-31)


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(本文编辑:李)

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