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病案管理方面有关论文范本,与引入ISO9001质量管理体系进行病案管理相关毕业论文模板
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[摘 要]目的：探索ISO900l质量管理体系在医院病案管理中的有效性,提高医院病案管理质量,使病案管理更加规范.方法：引入ISO9001质量管理体系要求对病案进行管理,建立病案质量管理体系,编制病案管理作业指导书和程序文件,将病案管理的质量要求分解并贯穿于工作流程的每个环节,找出与ISO9001质量管理体系管理实施前的成效.结果：从2006年1月～2007年12月引入ISO9001质量管理体系后共有住院病案33716份,主要管理指标均达到95％以上,病案管理质量明显提高.结论：推行ISO9001质量管理体系,转变观念,有利于病案管理的规范和完善,促进病案管理质量提高,实现目标管理的要求.
[关 键 词]病案；ISO9001；质量管理；要求
[中图分类号]R197.32[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）08（a）-113-03
ISO9001(国际标准化组织)质量管理体系是一个现代化、正规化、标准化,科学合理可行的质量服务管理体系.ISO9001质量管理模式引入到医院管理经营中,便于与国际接轨.在实际工作中,我们根据ISO9001质量管理体系要求积极探索和不断完善病案管理,及时总结经验和吸取教训,建立了一系列管理制度和病案管理模式,从而使我院病案管理沿着正确的方向发展.借此平台,经过2年的实际运作,医院病案管理工作全面引进ISO9001质量管理理念,提高了思想,对方法和管理水平,对医院病案质量管理工作有很大的促进,对病案管理工作的发展和实施也有了非常明显的效果,体现了ISO9001质量管理体系在病案管理中的优越性.
1根据ISO9001质量管理体系要求建立工作职责
1.1建立病案统计室工作职责
包括全院住院病案的收回、整理、装订、归档和保管工作；出院病案的登记；做好国际疾病分类编码(1CD-10)、手术编码(ICD-9-CM)；再入院病人病案的借阅；提供医疗、教学、科研等相关的病案资料；认真做好病案保管工作,保持病案的清洁及库房的防护措施.
1.2建立病案管理人员职责
包括检查病历资料是否齐全,书写是否完整；负责病案的回收、整理、装订、归档、保管工作；病案资料的索引、登记、编目工作；协助临床查找再入院病人的病案号,保证病案的供应,办理病案借阅手续；做好病案的管理工作.
2根据ISO9001质量管理体系要求编制病案管理作业指导书和程序文件
2.1病案管理作业指导书所包括的内容
卫生部《医疗机构病历管理规定》、《广东省病历书写规范》、《医疗事故处理条例》、《病案工作手册》、《病案质量监测方案和评审手册》、《医疗服务质量整体评估管理》、《医疗质量年度考核目标合约》和本院病案管理制度.
2.2病案管理程序文件
以病案管理工作流程为基础,将病案管理的质量要求分解并贯穿于流程的每个环节,形成文字资料.根据ISO9001质量体系“以过程为中心,保证质量,持续改进”的理念,制订严格的质量标准和操作流程,通过制订病案管理作业指导书和程序文件,使病案管理质量标准明确,步骤清晰,可操作性强.在日常工作中发现问题并及时纠正,通过严格的过程质量监控,把病案的质量管理贯穿于病案管理工作的全过程,严把过程质量关,以保证归档病案达到甲级水平,有效地保证病案管理质量.
2.3其他措施
按照ISO9001国际标准的13个步骤,建立病案质量体系等7个程序文件,制定符合医院实际情况的培训计划,进行病案质量书写强化训练.对新聘医师、进修医师进行岗前病案质量授课教育,并要求全院各个科室评选最差病历,以激励医师按时按质地完成好病历,以ISO9001《质量手册》为指导,在《病历书写规范》的监控下,对病历进行环节质量控制,对存在质量问题或者重大缺陷及时指出,反馈给当事者并按ISO9001《不合格项》给予处罚.通过有力的监控措施不断促进和提高医疗质量.
3按ISO9001质量管理体系加强医院病案管理
3.1建立组织管理体系
建立完善的病案质量组织管理体系是确保病案质量管理工作有效落实的关键.医院应在全员参与的基础上,建立和完善的四级病案质量监控组织：科室一级病案质量监控；医务处(科)和门诊部二级病案质量监控；病案科工作人员(包括病案检查医师在内)的三级病案质量监控；病案质量管理委员会四级病案质量监控.确保病案质量有人管、有目标、有检查、有结果和有奖惩.保证病案质量监控工作落到实处.
3.2明确岗位职责,建立监督体系
ISO9001质量管理体系的核心内容体现在《质量手册》《程序文件》和《作业指导书》上,把我院的各个岗位、各部门的职责明确规定下来,从而理顺了上级与下级之间、部门与部门之间的关系,同时对医院各部门的具体工作都做出了明确的规定,将日常医疗活动以文件形式确定,并建立有督促、有检查、有记载的监控机制,发现问题要及时处理,并提交整改措施和分析意见,使医院的每项工作有法可依、有法必依、执法必严,我院的病案管理在ISO9001的各项标准和制度的严格要求下更加完善.
3.3病案质量全过程管理的实施
病案质量全过程管理是按照病案形成的过程和规律,对构成病案质量的各环节进行的质量控制,通过对流程中各环节和要素进行策划、组织、协调和控制,以保证质量管理目标的实现和各项标准的实施.
3.3.1从管理的角度出发对病案的建立、质控、归档、保存、调用等基本流程和各个主要环节进行积极的探索和管理,使病案管理人员思想上先有认识,有要求,在操作上也要熟练掌握.病案室人员要主动与多科合作,积极探索病案管理的有效办法,开发管理思路,建立并完善各项管理制度,取得较好的成效.以省卫生厅病案书写和管理规范为依据,结合我院实际,制定病案管理的建立、修改、质控、归档、保存、调用和交换等主要管理环节过程的规范内容.
3.3.2流程设计首先要对病案质量全过程进行划分、鉴定和策划,依据各部门和各专业的功能,划分环节质量单元,如构建院、部门、科室和病区等病案书写质量控制结构,病案科需要形成科室、班组和岗位等质量环节单元.并对关键环节、复杂环节或涉及多个科室的环节和影响较大的环节进行重点控制,某个阶段要有控制重点.理顺工作流程,规范工作责任,要求每位工作人员明确整个病案质量管理流程；明确质量管理的路径和关键质控点；明确关键环节；明确“接口”部位,重点加强环节之间的“接口”作用.避免由于职能交叉或职责不清造成流程功能障碍.
3.3.3教育与培训病案从建立、形成、收集、整理、归档到利用,每一个环节都有许多工作人员参与,要让每个工作人员了解自身在病案质量管理中的角色和作用.每个人都要对全过程的质量负责,在完成本岗位工作的同时,负有监督、检查前一工作环节的责任.如病案科工作人员在进行整理装订时,须检查病案书写的完整性和及时性；疾病分类编码员在编码的过程中须检查整理和装订的工作质量.因此,每个工作人员对整个流程的工作程序和质量要求都应该了解,不仅熟悉本岗位的专业知识、专业技能、质量要求和质控重点,还要学习相关环节的专业知识和工作质量要求,以便在完成本职工作的同时,对前面环节的质量进行监督和检验.病案管理技术人员应更多地学习临床医学知识,临床医师也应了解病案管理工作流程特点和病案、统计专业知识.因此,医院应有计划、有组织地对医务人员进行培训和教育,包括专业知识、质量管理方法及法律、法规等专业教育或专项培训,增强质量意识,提高参与质量活动的积极性和质量管理能力.
3.3.4质量监控病案质量全过程管理的重要环节是对各项标准、实施方案和各个环节的质量监控.对每个环节和每一过程进行全过程的监控,以确保每项操作和每项服务都能按照一定的管理程序完成.监控方式为全员、全部门和全过程的质量监测.病案质量管理监控重点是控制流程的通畅,当病案流程阻滞,病案滞留在某个环节时,即这个环节的质量一定存在问题.在监控中注意验证目标和标准的科学性、可行性和时效性,对病案全过程管理的方案落实情况进行检验,并评估方案的设计是否切实可行,流程是否科学、合理和规范.对于质量监控中发现的问题,应重点收集流程在运行方面的资料,剖析流程与问题的联系,并寻找更严谨、先进的流程和工作方式.对于不断发现的问题,进行质量分析,及时完善和修改.
3.3.5质量持续改进持
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