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答疑专家李经

李经主任医师、教授,原首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任,中华医学会北京分会糖尿病学会委员,北京糖尿病防治协会理事

Q:我可以直接用胰岛素吗

我今年73岁,2006年诊断患有糖尿病.最近几次空腹测得血糖13.7毫摩尔/升.在当地医院就医诊治,医生说因为我血糖很高,仅靠服药是降不下来的,建议我要立即住院,注射胰岛素治疗.想请问专家:1、我曾经断断续续服用过一些降糖药,最长的一次是半年前,服用了1个多月.如果现在住院,直接就注射胰岛素,身体能承受得了吗2、能否先吃些口服药试试看,看血糖是否降下来再决定用不用胰岛素治疗

甘肃车某某

李大夫:

空腹血糖13.7毫摩尔/升是很高的,如果空腹血糖大于7.0毫摩尔/升,对自身的胰岛细胞分泌胰岛素有抑制,这时用口服药一般效果不太好.

你可以先短期进行胰岛素强化治疗,使血糖得到迅速控制,改善高血糖对胰岛细胞的抑制作用,然后再根据胰岛分泌功能的检测和肝肾功能,慢性并发症的情况决定是药物治疗还是胰岛素治疗.糖尿病治疗的几个关键:饮食、运动、药物、自我检测一个都不能少.糖尿病是一种终生性疾病,要终生用药,不可时用时停!

Q:2型糖尿病患者如何防治视网膜病变

我是一个2型糖尿病患者,目前服用的药物是二甲双胍和优降糖,并配合饮食治疗,目前血糖基本控制在正常范围内(除了过年的时候多吃了一点血糖高出一点,经过我的努力又恢复了).请问专家,在此基础上,我还应该做些什么以预防视网膜病变等并发症

河北李某

李大夫:

糖尿病视网膜病变是视网膜微血管系统的损伤,随后引起视网膜一系列的病理改变,是导致视力下降和致盲的主要原因,也是糖尿病患者最常见及严重的一种眼部并发症,约63.4%的糖尿病患者并发此症,其失明率是非糖尿病患者的25倍.预防糖尿病视网膜病变,最关键的是积极控制血糖,其次定期去眼科检查眼底,另外血压、血脂也要积极控制在正常范围内.

Q:糖尿病患者能不能吃蜂蜜

请问糖尿病患者能吃蜂蜜吗,如能吃一天能吃多少量因为我一直有慢性便秘,习惯喝蜂蜜多年了.

浙江温某

李大夫:

糖尿病患者能否吃蜂蜜的问题,有的报道称在蜂蜜里发现了一种类似胰岛素的物质,不但可以吃,甚至可用于治疗糖尿病,但是蜂蜜中含丰富的葡萄糖、果糖、蔗糖、糊精等,葡萄糖和果糖均为单糖,进入肠道后无需消化可直接被吸收入血,使血糖升高,从这一点来看,糖尿病病人是不能服用蜂蜜的.对于病情稳定、血糖在正常范围以内的患者可以少量食用,但注意一定要监测血糖,观察变化,能不能吃,能吃多少都要依靠血糖检测来决定.在病情不稳定的情况下,还是以不吃蜂蜜为好.


大学血糖本科毕业论文怎么写
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Q:消瘦者如何增加体重

我是一名患病10多年的2型糖尿病患者,今年66岁,从生病到现在体重下降了将近20多斤.现在我的体重已经到了消瘦的程度,我想胖一点,不知道怎样才能增加体重

新疆曹某

李大夫:

如果您的血糖平时控制得好的话,那么消瘦是由于摄入量和消耗量不平衡引起的,即摄入量小于消耗量,可以增加摄入,如多吃瘦肉类、鸡、禽蛋、奶制品、豆制品等食物.具体增加多少,按体重和活动量计算,在医生指导下进行,并且按时监控血糖值.饮食采用少食多餐原则.如果您的血糖平时控制得不好,就要想办法尽快把血糖降下来,降血糖要从三方面着手:饮食、运动、药物,这三方面包括的内容很多,具体问题在主治医生指导下具体应对.

Q:我能做白内障手术吗

我今年66岁,患2型糖尿病20年,身高170厘米,体重66千克.我从2001年开始使用胰岛素,三餐前和睡前血糖在5.5~6.6毫摩尔/升之间,三餐后2小时血糖在7.5~8.0毫摩尔/升之间,四段尿糖基本阴性.前段时间视力模糊就医,查出患有白内障,需要手术治疗.当地的眼科医生在手术前的上午,让我做了空腹血糖测试,结果为10.0毫摩尔/升.医生认为我血糖没有控制好,不能做白内障手术.平常我的血糖都控制的基本正常.是不是因为测试那天没有注射胰岛素血糖又升高了我究竟能不能做手术

天津夏某

李大夫:

从您平时血糖数字看,控制的非常满意,是做手术的最好时机.早餐前血糖应当是早上6~7点的血糖,按你所述,当天是在上午,应当是医院门诊开始的8点以后做的血糖测试,当时没有注射胰岛素,没有吃早饭,在上午8点后测的“空腹血糖”必然要高,但它不代表您平时的状态.现在很多医院和厂家免费测试的早8点以后的血糖并不是餐前血糖.建议您和您的主治医师沟通,自己配备血糖仪,定期自测一天7次血糖,做好监测记录,看病时给医生看病情的真实情况,然后再选择手术时机.

Q:纯中药能降糖吗

我母亲患2型糖尿病多年,吃过几种西药,也使用过一些偏方.最近我看到某报上的一则广告,据称是纯中药制剂,服用1个疗程就能降低血糖,服用3个疗程就能治好糖尿病.还获得了国家专利,没有毒副作用.很想让母亲试试,无奈该药在上海,要通过邮购.请问专家此药能吃吗能不能单吃中药不吃西药

山西贾某

李大夫:

可以肯定的说任何中药,无论是单方的还是复方的,都不可能彻底治愈糖尿病.大医院的中医医生都非常明确的指出:中医中药不能定位在&

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#8220;降糖”上,应当定位在“滋阴、活血、补肾和改善症状”上.中药目前在治疗糖尿病的各个环节上还没有直接的、明确的、有循证医学证据的治疗结果,因此中药不能作为糖尿病治疗的主导地位,只能是辅助地位.另外有些不法分子为了赚钱自制中药,明明知道中药不能降糖,往中药中掺加西药,吃了这种药,血糖自然也能降低,但这种药是最危险的,一旦出现低血糖,后果是非常严重的.大家一定要记住,没有国家批准文号的自制药,不论是中药还是西药,一定不要购买,有病一定要去正规医院看.


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Q:激光治疗一定要注射胰岛素吗

我是一个糖尿病患者,1998年查出患此病后,一直服药至今,空腹血糖与餐后2小时血糖平均为4.8~7.4毫摩尔/升和5.8~14.6毫摩尔/升,最近查出眼睛有视网膜病变IV期、青光眼,过去还有白内障、近视、散光等.对视网膜病变,医生提出要激光治疗,但必须注射胰岛素,目前我服用的药物有文迪雅、拜唐苹、糖适平,血糖我认为控制得还平稳,是否激光治疗眼病必须注射胰岛素

安徽李某

李大夫:

激光治疗不一定必须注射胰岛素,但从您提供的病史资料来看,建议您使用胰岛素治疗,原因如下:

1、患者有糖尿病史10余年,一般这样长的病史,胰岛B细胞的功能多欠佳,宜尽早使用胰岛素治疗.

2、眼底病变Ⅳ期,已属于增值期病变,使用胰岛素控制可以使血糖变化更平稳,有利于延缓眼部病变的进展,否则血糖波动较大,即使使用激光治疗,眼部病变也容易再次发生,效果不佳.

3、根据您提供的血糖结果来看,尤其是餐后血糖波动较大,由5.8~14.6毫摩尔/升,14.6毫摩尔/升的标准对于餐后血糖来说属于控制很差,如果已经使用的3种药物控制不好(剂量不详),应考虑胰岛素的使用了.

4、另外,患者目前缺乏一些其他的资料,如糖化血红蛋白的情况,尿微量蛋白的情况(反应肾脏病变情况的指标),血压、血脂情况均不详,应完善这些相关检查,以便于更好地综合分析、判断.

Q:四个关于糖尿病饮食和用药的问题.

我有四个关于糖尿病饮食和用药的问题请教专家:一、少吃一顿饭就可以不吃药了吗二、少摄盐可以降糖降压吗三、饭后忘记打胰岛素可以补打吗四、木糖醇糕点可以当早饭吃吗

山东齐某

李大夫:

第一个问题,要明确降基础血糖和饭后血糖药物的区别,有的药是针对餐后血糖,有的药是针对基础血糖,如果是降餐后血糖的药,不吃饭可以不吃药.但是有的人即便没有吃饭,或者吃得很少,血糖也高,这是因为有基础血糖和自身造糖௚

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