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医学会类论文范本,与医学会医疗事故技术鉴定独立性相关问题的相关论文格式模板

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【摘 要】在医疗纠纷解决的过程中,医疗事故技术鉴定是非常重要的一个环节.医学会医疗事故技术鉴定独立性是鉴定公平、公正的基础,故尤为重要.本文对实践中干扰医学会医疗事故技术鉴定独立性的因素进行了探讨分析,并提出解决策略.

【关 键 词】医学会医疗事故技术鉴定独立性

医患纠纷争议的核心在于明确医院在诊疗过程中是否存在医疗过错,医疗过错与患者损害后果之间是否存在因果关系及应承担责任度的大小.对医院诊疗行为的判断需要通过专门的环节―医疗事故技术鉴定来明确.2002年9月1日施行的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)明确了医学会是医疗事故技术鉴定的唯一机构;最高人民法院2002年发布的《最高人民法院关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》(以下简称《通知》)的规定“人民法院在民事审判中,根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗事故司法鉴定的,交由条例所规定的医学会组织鉴定”从而明确了在医疗诉讼中人民法院需要进行医疗事故鉴定的,必须委托医学会鉴定.鉴于医疗纠纷案件的特殊性和专业性,医疗事故技术鉴定结论成为人民法院审理医疗纠纷案件的重要证据,具有举足轻重的地位和作用.

公正、科学的鉴定结论是处理医疗纠纷的关键,而组织鉴定工作的各级医学会和医疗事故鉴定办公室工作人员及医疗事故技术鉴定专家享有独立、自主的鉴定权利则是鉴定公正性的基本保证.

1.医疗事故技术鉴定独立性的含义

笔者认为,医疗事故技术鉴定的独立性应从两个层面来理解,第一,是组织医疗事故技术鉴定的医学会单位主体不受干预、医学会内部具体组织鉴定的部门独立、组织鉴定的医学会工作人员独立工作;第二,参与具体案件鉴定专家组专家独立分析不受干预.

2.鉴定工作实践中可能影响鉴定独立性的因素

2.1对鉴定组织机构―医学会的影响因素

2.1.1医学会自身建制对鉴定独立性构成隐患.

医学会章程规定,“医学会是医学科学技术工作者自愿组成的依法登记成立的学术性、公益性、非赢利性法人团体”,理论上讲,医学会是独立于卫生行政部门及医患双方的社团组织,应具备一定的独立性.而在实践中,中华医学会成立以来,大部分时间里其正、副职领导均是卫生行政部门或本地大医院的现任和离职行政领导担任[1],各地医学会与卫生行政部门有千丝万缕的联系.部分地方医学会常设办公地点与卫生行政部门在一起,办公室工作人员往往是原卫生行政部门或各医疗机构医护人员,人员、经费、编制均来之卫生行政部门,有的甚至直接由医疗机构承担.现阶段医学会仍属于半官方性质,卫生行政部门及部分地方大型医疗结构仍能较易将意志施加给医学会.

2.1.2医学会职能可能影响鉴定独立性.

医学会章程明确,业务范围包括“开展医学科技学术交流”、“开展继续医学教育,组织会员和其他医学科技工作者学习业务,不断更新科学技术知识,提高医学科学技术业务水平”及“承办政府及有关部门委托的工作任务”等.2002年9月1日之前,医学会的主要工作学术交流、继续医学教育等,实践中,各级医学根据医学学科成立专科分会,一般由辖区内有一定影响的医疗机构推荐相关学科医务人员担任分会委员.医学会内设学术会务部、继续教育部等部门与鉴定办公室为同级内部部门,部门工作相互影响、沟通较为常见,甚至部分地方医学会医疗事故技术鉴定办公室工作人员为兼职人员,一方面组织各医学分会进行各种交流活动,另一方面组织鉴定专家对涉事医务人员(该医务人员可能是分会委员甚至是主任委员)的医疗行为进行评判,独立性难免有影响.

2.1.3地方医学会多重身份对鉴定独立性的影响.

2006年7月25日中国医师学会成立以后,各地方纷纷成立地方医师协会,医师协会的重要职能之一是“维护医师在执业活动中的合法权益”.与中国医师学会不同的是,基于经费、管理等方面的因素,很多地方医学会与医师协会是“一套班子,两块牌子”,办公地点、人员均同一.这样,一个机构既要居中组织医疗事故技术鉴定,又要为了维护医护人员利益充当“代理人”,双重身份必然影响鉴定的独立性.

2.2对医学会医疗事故技术鉴定办公室及工作人员独立工作的影响因素.

实践中,对专职的鉴定办公室工作人员独立办案的干扰因素主要来之行政干预,包括学会负责人及源至卫生行政部门的干预.当作为卫生行政部门管理的医疗机构发生医疗争议时,有时卫生行政部门考虑自己的政绩,是不愿看到其所属医疗事故被定为医疗事故的.这个时候,卫生行政部门经常采取说服指导,个别情况下采取行政命令的方式给医学会、组织鉴定的承办人员,并通过他们给鉴定专家施加压力.

对兼职的鉴定办公室工作人员来讲,除了上述行政干预以外,因学术交流等工作引起的工作交流、人情因素等对鉴定组织工作的独立性亦有影响.少数案件,鉴定会召开之前,专家姓名泄露往往是源于人情因素的泄露.

2.3鉴定专家鉴定独立性的问题.

2.3.1鉴定专家独立鉴定的法律依据

根据《条例》规定,负责组织医疗事故技

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术鉴定工作的医学会应当建立专家库,发生医疗事故争议后,医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽取专家组成专家组.《条例》第二十七条规定第1款规定,“专家鉴定组依照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,运用医学科学原理和专业知识,独立进行医疗事故技术鉴定,对医疗事故进行鉴别和判定,为处理医疗事故争议提供医学依据”,第2款规定“任何单位或者个人不得干扰医疗事故技术鉴定工作,不得威胁、利诱、辱骂、殴打专家鉴定组成员”.《医疗事故技术鉴定暂行办法》(以下简称《暂行办法》)第三十三条第五款规定“经合议,根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论”,“专家鉴定组成员对鉴定结论的不同意见,应当予以注明”.该2款规定是对鉴定专家组及鉴定专家独立鉴定的最直接的法律依据.以上条款可以从两个方面来理解:第一,具体医疗事故争议鉴定专家组独立鉴定不受干扰;第二,鉴定专家组各成员独立鉴定,对鉴定结论可以有不同意见,并应注明.2.3.2工作实践中影响鉴定专家独立鉴定的因素

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行政干预是影响鉴定专家独立鉴定的主要因素.这里诉行政干预包括来自卫生行政部门的说服、指导等情形,也包括来自医学会行政人员、鉴定办公室工作人员的不恰当引导,甚至有来自专家所在医疗机构负责人的干预,特别是鉴定专家名单被提前被不正当泄露的情况下,行政干预较多见.

行业利益关系是影响鉴定专家独立鉴定的重要因素.第六条第3、4款规定“负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会原则上聘请本行政区域内的专家建立专家库”,“负责再次医疗事故技术鉴定工作的医学会原则上聘请本省、自治区、直辖市范围内的专家建立专家库”,只有当本行政区域内的专家不能满足建立专家库需要时,才从辖区外聘请专家.专家库的建立方式使各地方专家库成员,特别是市一级专家库成员极为局限.一个辖区内专家数量有限,且在学科学术交流、继续教育培训等非鉴定工作中多有联系,甚至有鉴定专家与被鉴定医生同在医学会分会中担任委员、分会委员鉴定分会主任委员的情形,使鉴定程序中随机抽取专家和专家回避制度流于形式.一些地区,二级以上医疗机构鉴定为医疗事故的比例很低,个别在辖区内一枝独大的医疗机构定性为医疗事故的争议更是罕见.

3.强化医疗事故技术鉴定独立性的举措

3.1强化中立的第三方鉴定机构性质.医学会应去行政化,改变目前这种医学会专家与医院和卫生行政部门的“兄弟关系”“父

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