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临床上骨科患者术后夜间痛较难控制,特别是择期手术者,由于夜间麻醉药物作用消失,而组织的损伤仍在持续地产生释放致痛物质,大大降低了疼痛受体的高阈值,使患者睡眠发生异常,影响机体康复,故术后夜间痛的护理非常重要.现通过对216例骨科患者术后夜间疼痛的护理发现,减轻疼痛的方法除在必要时给与适当止痛剂药物外,给患者创造安全舒适的环境,加强心里护理,掌握一些技术性镇痛方法,可使患者疼痛明显减轻,期有效率达96%.

1临床资料

2008年~2011年2月,我科骨科择期手术216例,男176例,女40例；年龄2~89岁,平均44.5岁,上肢骨折96例,下肢骨折101例,骨髓炎6例,皮肤撕脱伤7例,骨肿瘤2例,其他4例.通过采取一些相应的护理措施后,96%患者疼痛明显减轻.

2术后夜间痛加重的原因

2.1心里护理由于知识缺乏,对疾病认识不足,担心手术是否成功,恐惧,焦虑而感到疼痛加剧.

2.2环境改变如噪音,患者之间的互相干扰,可导致患者睡眠不足疲倦而降低痛阈.

2.3体位改变由于骨科患者术后多采取被动体位,使活动量减少,不能有效地对抗疼痛.

2.4自身素质不同文化层次,不同教养的人对疼痛的耐受性有明显的个体差异.

3护理措施

3.1术后评估评估记录患者疼痛的程度及患者达到应付方法,给予有效的帮助.

3.2为患者创造安全舒适的环境病室环境保持清洁,安静,床铺平整舒适,物品放置井井有条.护理人员护理患者时态度要热情

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3.3心理护理术前给患者做好细致的思想工作,向其介绍手术方式及手术后可能出现的现象如伤口痛.截肢患者的幻肢痛,使其能对手术,手术中、手术后树立良好的信念,手术后注意观察疼痛的程度,因式利导,使患者产生情绪变化,通过神经调节,提高痛阈,从而减轻或消除痛苦.

3.4自我放松帮助患者找出减轻疼痛的方法,教会患者放松的技巧,如听广播,讲故事,听音乐等,护理过程中,指导患者作放松动作,如叹气,呵欠,腹式呼吸等.这些方法多数患者易于接受,可使紧张的骨骼肌或张力性伤口松弛下来,阻断疼痛反应而减轻疲劳和体力消耗,帮助患者入睡,还可行局部按摩,增加被动活动量,对减轻骨科手术后被动体位患者的疼痛尤为重要.

3.5适当应用止痛药对少数顽固性疼痛患者,在给予小剂量止痛药外,配合心理护理和技术性镇痛方法,通过观察,止痛效果很好.

参考文献

［1］2008~2011年骨科临床病例及临床护理观察结果分析及本人夜班临床经验.

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