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妊娠可使孕妇出现一系列的生理变化,这些生理变化,又会引起孕妇的一系列不同的心理变化.为了帮助孕妇安全度过整个妊娠期,近两年我们对2262例孕妇实施了孕早期、孕中期、孕晚期的心理护理,收到了满意的效果,现报告如下.

1临床资料

2007年1月至2008年12月在产前门诊查胎的孕妇2262例,年龄为24～36岁.其中首次妊娠2182例,二次妊娠68例,三次妊娠12例.早孕反应148例、低钙贫血872例、妊娠期糖尿病4例、妊娠高血压综合征26例、畸形1例.难免流产5例、剖宫产572例、早产13例、引产2例、余数全部顺利分娩.

2方法

孕妇确诊怀孕,即建立孕期保健卡,预约l1次到医院接受健康教育指导,一方面开办孕妇学校,讲授孕期保健知识；另一方面,在查胎的同时与孕妇沟通,及时发现孕妇在各个时期的心理变化,进行相应的心理护

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3妊娠期的心理特点与护理

3．1孕早期的心理特点与护理孕12周之内即为早孕期,这一阶段当孕妇得知自己有了新的生命时,大部分心理产生喜悦和自豪感,表现为积极的情感流露,她们很少有早孕反应的症状：仅少部分与性格有关,神经系统不稳定,情绪脆弱,精神过度紧张,常发生恶心、呕吐、乳胀、尿频、乏力、嗜睡等表现,这时我们要安慰孕妇,不必紧张,这是早期妊娠反应,过2个月以后,这些症状就会逐渐消失,如果反应严重请及时到医院就诊.同时饮食要多样化、清淡、易消化.并指导孕妇,孕早期胎儿各器官分化发育活跃,此期应注意：在医生的指导下用药：避免放射性照射；防止病毒感染,如果感冒要及时治疗；忌烟酒防胎儿畸形；勤洗澡更衣,衣服要宽大；保持心情愉快,克服反应,坚持进食,按时调节饮食,注意营养平衡；在孕前和孕后3个月,在医生的指导下服用叶酸,以预防或减少神经管畸形：3个月内禁止性生活,以防流产.

3．2孕中期的心理特点与护理孕中期为12～28周,这时孕妇从生理和心理上已适应妊娠的一些变化,多数孕妇主观感觉上以乐观稳定的情绪.当妊娠近5个月开始有胎动时,表现为激动异常或烦躁不安,这种情况多与家庭经济状况或与家人或丈夫等相关,有时不能按期预约查胎,当了解原因后,安慰孕妇,保持心情愉快,同时预约家人或丈夫一同参加孕妇学校,观看录像,让他们了解孕期保健的重要性.同时指导孕妇：精神愉快、适当运动、增进食欲,可以从事正常工作,要避免久坐或站立,下肢若有肿胀,可适当在睡眠时抬高下肢；由于孕中期胎儿生长发育快易致微量元素缺乏而表现贫血等,因此,除了调节饮食外,还可服药治疗；如有腹疼阴道流血应及时就诊：休息时应取左侧卧位,不宜取仰卧位,性生活要节制.

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3．3孕晚期的心理护理孕晚期为28～35周,在这个阶段,随着预产期的日益临近,孕妇的主要心理感受是由于担心产生的一系列压力和焦虑,担心胎儿是否健康,千万别发生畸形或智力低下.年龄大的孕妇,害怕难产.惧怕分娩疼痛而焦虑万分.由于部分老人重男轻女,怕老人或丈夫不满意等等.由于孕妇的文化素质、心理承受能力、家庭状况等多方面的不同,所产生的心理变化就不同,因此,告知孕妇,消极的心理状态对胎儿的生长发育是不利的,应该保持乐观向上的心态,相信现代化的医疗科学技术和社会的发展,只要注意以下几点会顺利度过孕晚期.自我监护胎动,有异常及时就诊.预防妊娠高血压综合征,注意定期测血压．不能过于劳累,保持心情舒畅,每日食盐不能大于5g.预防贫血、低钙,饮食中加猪血、猪肝、虾皮之类食物,每日晒太阳至少2h等,每2周查胎一次.还要预防产前出血,一旦发现不明原因的阴道流血,及时入院治疗,性生活要节制,防止早产.

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