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[摘 要]目的 不同类抗抑郁药通常仅使1/3患严重抑郁症的病人症状缓解.之前研究,仅用米尔塔扎平或帕罗西丁,或结合用药法,发现结合用药6周内症状得以缓解病人率是仅用其中某药的两倍.本双盲研究,作者寻求抗抑郁药不同结合疗法的优势证据.方法将符合美国精神疾病诊断标准(DsM―IV)的病人(n等于105)随机纳入接受启动治疗:即氟西汀单疗法(20mg/d)或米尔塔扎平(30mg/d)与氟西汀(20mg/d)、或文拉法辛(225mg/d用14d逐渐增量)、或丁氨苯丙酮(150mg/d)联合用药6周.主要结果为汉密尔顿抑郁量表测试分数.结果中途退出率为15%,4组无显著差

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异.与氟西汀单疗法比较,3个结合治疗组汉密尔顿抑郁量表测试改善明显要大,氟西汀组为25%;米尔塔扎平+氟西汀组为52%;米尔塔扎平+文拉法辛组为58%;米尔塔扎平+丁氨苯丙酮组为46%.反应良好的病人,双盲停用某制剂再发症状为40%.结论结合疗法与氟西汀单疗法耐受性相同,临床效果要好.研究结果加大了证据范围,且表明与单药疗法比较,抗抑郁结合疗法可加倍缓解症状.


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