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在日常生活中,您可能会发现有些人眼球突出,双目炯炯有神.通常情况下,总会引起人们的猜测“他(她)是甲亢吧?”

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所谓甲亢,全称应该叫做甲状腺机能亢进症.造成甲亢的病因很多,能够引起突眼的甲亢,一般是指弥漫性甲状腺肿伴甲亢,也叫Graves病,是一种自身免疫性疾病.其临床症状主要有:甲状腺激素分泌过多引起的一系列症候群,如怕热、心慌、善饥、消瘦、手抖、情绪急躁等,甲状腺肿大,俗称“粗脖子”,突眼.

突眼与甲亢的关系

突眼与甲亢出现的时间可以不一致.只有约25%的患者二者同时出现,另有患者突眼先于甲亢出现,时间6个月甚至4年不等.还有患者突眼滞后于甲亢出现,时间亦6个月甚至4年不等.甚至有甲状腺功能正常的Graves眼病,但这类病人虽然其甲状腺激素水平不高,如果检查甲状腺功能的其他指标,如兴奋或抑制试验、有关抗体的检测等,仍能发现甲状腺功能紊乱的证据.


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突眼的分类

Graves病患者中,约有25%~50%伴有突眼.突眼按病变程度可分为单纯性(干性、良性、非浸润性)和浸润性(水肿性、恶性)突眼两类.

突眼的原因

单纯性突眼&

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#30340;原因主要是交感神经兴奋,还有甲状腺激素的作用导致眼外肌和提上睑肌张力增高.而浸润性突眼除上述原因外,眶内软组织肿胀、增生和眼肌的明显病变使眼球明显突出,活动受限.患者往往有眼内异物感、眼部胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视野缩小及视力下降,严重者眼球固定、角膜溃疡或全眼球眼炎,甚至失明.


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突眼的表现

◆眼球向前突出,突眼度一般不超过18mm.

◆瞬目(眨眼)减少.

◆上眼睑挛缩,眼裂宽,向前平视时,角膜上缘外露(眼珠上方露眼白).

◆向下看时,上眼睑不能随眼球下落或下落滞后于眼球.

◆向上看时,前额皮肤不能皱起(无额纹).

◆两眼看近物时,眼球辐辏不良(不能“对眼儿”).

浸润性突眼较少见,多发于成年患者.除上述眼征更明显外,往往伴有眼睑肿胀、结膜充血水肿.

突眼的治疗

选择甲亢治疗方案时,应注意防治突眼恶化.严重突眼不宜行甲亢手术治疗,亦慎用131I同位素治疗,一般采用抗甲状腺药物控制症状.当出现药物性甲减时及时应用甲状腺片,以调整下丘脑―垂体―甲状腺轴功能.

浸润性突眼的主要治疗措施:

★保护眼睛,如戴有色眼镜防止强光和灰尘,睡觉时涂眼药膏或戴眼罩.

★酌情选用强的松、甲氨蝶呤等免疫抑制剂.

★对严重突眼、暴露性角膜溃疡或压迫性视神经病变者,可以考虑手术或球后放射治疗,以减轻眶内或球后浸润.

突眼的预防

甲亢性突眼在临床工作中并不少见,但治疗效果并不尽如人意,尤其是浸润性突眼,预后较差.那么如何预防甲亢(Graves病)是避免突眼或突眼加重的关键.Graves病的发生存在遗传因素,但其诱因常与精神创伤有关.所以在日常生活工作中,希望朋友们能够放松心情,保持快乐平和的心境,遇事情能够自我减压、自我调整,预防发生甲亢,从而减少对眼睛的损害.

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