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中医药学相关论文范例,与葛琳仪主任医师学术精华纂要相关论文查重
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340;依据；对于慢性、顽固性、消耗性疾病者来说,则有助于掌握疾病的复发、突变及其演变规律.指出辨体论治是中医“治未病”理论的重要组成部分.冬令膏方的运用,是先生赋予“治未病”的一大有效手段.膏方自古以来以“补”为大法,古有“膏方者,盖煎熬药汁成脂溢而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者,故俗也称“膏滋药”之说,但先生却别有见解,指出膏方的立法不应囿于“补”,应补中寓“调”,调补兼施.先生认为,中医病理性体质有阴虚、阳虚、痰湿、气滞、瘀血、阴阳两虚等类型的不同,而求治者中,多为中老年或病有宿疾者,在脏气渐衰的同时往往伴有气血运行不畅,处于“久病多虚”、“久病必瘀”之虚实夹杂的病理状态；若一味投补,则有虚虚实实之虞,强调膏方的作用须有纠偏祛病的双重性能.临证中立补虚、调理两大治则.“补”有平补、温补、清补、调补等法,补法中,本着《内经》“春夏养阳,秋冬养阴”的养生原则,以补养肾中精气为要；指出肾中精气的盛衰直接影响人体生、长、壮、老、已生命过程及机体新陈代谢等生理活动,于冬藏之时补肾填精,有利于阴精积蓄,阳气潜藏,达到强身健体功效.施补的同时,先生常参以调理之法,以调气、活血为主；调气主要体现在顾护中焦气机的升降有序,予健脾和胃理气,使脾胃升降相因,斡旋有司,既使气血生化有源,又防膏类药滋腻壅中；而活血法的运用则根据辨体或结合辨病的结果,有活血化瘀、活血通络及活血散结之层次的不同.先生以膏方“补”、“调”兼施,论治“未病”,通过改善患者的病理体质,增加对疾病发生发展的防御能力；丰富了中医养生学的内容.
2．2治咳喘顽疾贯以清法先生以擅治顽固性咳喘等肺系疾病而著名.肺系疾病常以咳、痰甚或喘证现于临床,由于现代医学技术的快速发展,为其治疗提供了有利条件,故求治于中医者,往往为西医治疗无显效者.先生指出：顽咳喘证乃因病因多端、病机多变而迁延难治,酿成宿疾；虽病位在肺,但有虚实病性之分.因病延日久,正气复损,故为本虚,责于肺脾肾三脏,而肾元亏虚为其本因；标实者,则以热、痰、瘀为多见.先生强调,顽咳喘证,以本虚标实、虚实错杂为病机特征,且互为转化；但有规律可循,按其病程分期特点,急性发作期多属实中夹虚,以标实（热结、痰壅、血瘀）为主；临床缓解期多属正虚或虚中夹实,以肾元亏虚（阴虚、气阴两虚、阴阳两虚）为主.临证时,首观痰、声、便之变,是辨标证之要；通过观察痰之色、质、量,咳声之高、低、浊,以及大便艰行与否,判断标证之寒、热、痰、瘀之性.其次,察脏腑之虚实,以定本证之位,于咳喘伏而未发之际,应责于肾虚摄纳无权,治在肾；当宿疾为外邪触发之时,是肺气壅实为先,治在肺.
咳喘顽疾,病属“正虚标实,虚实夹杂”,先生以“正本清源、补虚泻实”为治疗原则,补虚即补肾元之虚,泻实即泻肺热（痰、瘀）之实.先生强调：咳喘顽疾,不惟正气衰疲,更兼有痰热稽留,若惟扶正,则有虚虚实实之虞.强调标本同治,攻补兼施.治标之法以“清”为要,清法贯穿于治疗全程,并立清宣、清降、清化、清养、清补五法.清宣法用于咳喘宿疾为外邪触发致肺气壅实之证,方用金银花15g,连翘15g,黄芩9g,鱼腥草15g,桔梗9g,前胡9g,杏仁9g,象贝12g,大力子9g；若痰热盛者,加鱼腥草、野乔麦根、佛耳草.清降法适用于咳喘复作,肺失肃降、气逆于上,方选清炙麻黄9g,杏仁9g,葶苈子9g,炒苏子12g,莱菔子12g,七叶一枝花9g,蒲公英15g,前胡9g,桔梗9g；兼哮证者,加徐长卿、露蜂房、蝉衣、地龙.清化法用于痰热内盛之咳喘,方用川朴花9g,苍术9g,姜半夏9g,陈皮6g,连翘12g,黄芩15g,蒲公英15g,七叶一枝花9g,猪茯苓（各）12g,车前子草（各）15g；若湿盛、苔白腻,改川朴花为川朴、加草果、薏苡仁.清养法用于咳喘气阴两虚,余邪未清,方选南沙参12g,北沙参12g,麦冬9g,五味子6g,玄参9g,前胡9g,桔梗9g,七叶一枝花9g,淡芩12g,玉竹15g,人参叶15g,羊乳参12g；若干咳不止,加紫菀、款冬、百合、蛤壳.清补法用于咳喘病顽疾,伏而未发之际,治宜清肺补肾,拟七叶一枝花9g,云雾草12g,野乔麦根15g,前胡9g,桔梗9g,仙茅9g,淫羊藿9g,补骨脂9g,徐长卿9g；偏肾阴虚者,加大生地、萸肉；肾阳虚者,重用二仙加肉桂等.此外,先生强调治疗须参节气变化,以顺应天时.如秋季燥气偏胜,燥易伤津,故咳喘病发秋季,以干咳多见,宜用清润之品,忌服辛燥之剂；又如长夏暑湿当令,湿热与痰浊交结,多见咳喘痰黏、缠绵难愈,其时惟芳香化湿健脾为先,佐以清肺,以求速效.
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2．3治胃脘痛证善用柔法葛师对胃脘痛病证的诊治也颇具心得.先生认为,中焦脾胃一升一降,斡旋有序,气机得以舒展,则“如沤”向上转输水谷精微,向下通降食物残渣,以荣养四肢百骸.先生指出：中焦气机贵于畅行协调,若升降失司,气行不通则滞,滞则气壅中脘,发为胃脘疼痛诸症；究其因,不外乎虚实两端,虚有气虚、虚寒、阴虚、实为气滞、食停、痰湿、血瘀等.先生强调,胃脘痛虽病因多端,终以中焦脾胃升降失和、斡旋失司,致气机滞而不畅为基本病机,故临证时,必立理气和胃缓中为大法.但遣方选药则主张用柔忌刚,先生在治疗中十分重视对胃气的顾护,因胃为阳土,喜润恶燥,其病易化燥伤阴,故用药忌辛窜香燥苦寒之品,以芍药甘草汤合质轻、性平之花类理气药治之.取芍药15g,甘草9g甘缓和中,配佛手12g,玫瑰花9g,代代花9g,绿萼梅9g等理气和胃.若胃热偏盛,加黄芩、蒲公英、石菖蒲等清热和胃；恶心欲呕,加旋复花、代猪石；夹有痰湿,加川朴花、甘松；偏胃阴亏虚,加沙参、麦冬、石斛等.
3病案举例
陈某,男,72岁.初诊日期：1998年11月.患慢性支气管炎、肺心病20余年,反复咳嗽、咳痰、气急不得平卧,好发于冬季.刻下咳逆气急,痰多色黄,动则喘甚,咽痛且干,苔薄腻,脉浮.乃病有宿疾,复为外邪引动.治拟清宣,方用野乔麦根15g,连翘15g,七叶一枝花9g,葶苈子12g,光杏仁9g,象贝12g,炒苏子12g,徐长卿9g,蝉衣6g,云雾草15g,沙氏鹿茸草15g,川朴花9g.野荞麦根、连翘清肺泻热；七叶一枝花、云雾草、沙氏鹿茸草清热平喘；葶苈子、苏子、杏仁降逆止喘化痰；徐长卿祛风解痉；川朴化燥湿化痰.药后2周,咳、痰改善,痰少色白,惟气急、神倦,动则汗出,耳鸣,苔薄,脉细.证属余邪未清,肺肾两虚.治宜清补法,方拟七叶一枝花9g,黄芩12g,桔梗6g,前胡9g,炒苏子12g,当归12g,莪术9g,淫羊藿9g,补骨脂9g.七叶一枝花、黄芩清肺止咳；桔梗、前胡、苏子降气平喘；当归、莪术活血化瘀,淫羊藿、补骨脂温补肾阳,以纳肾气.诸药相配,以奏清肺补肾之效.服药3周,诸症瘥,嘱改服益气补肾之成药以固本善后.
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