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关于中医药方面论文范文参考文献,与吴忠文主任医师学术心思想探析相关论文查重
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论述非常详尽,仲景《伤寒》、《金匮》就是在《内经》辨证论治理论的指导下,总结自己及前人的经验,对方剂学作了进一步充实.学习经方就是要学习仲景善于从纷纭复杂的症状中撇开非本质的、次要的、非典型的症状,有目的、有重点地选取其中最主要、最典型、有代表性的脉证,通过比较来判断疾病性质；再者,学习经方就是要掌握配伍原则和药物剂量使用法度,经方大多药味较少,用药精当,配伍严谨.例如《伤寒论》全书113方,只用药82味,1-5味药组成的方剂有75首,6-9味药组成的方剂35首,10-14味药组成的方剂只有3首.经方药物剂量的配伍法度,是根据病情的轻重及病因,病机的不同而确立的,寒热虚实表现的程度不同,用药剂量便有很大的区别.如调和营卫,解肌发汗的桂枝汤,方中的桂枝由3两增至5两,其义即变,成为温通心阳,平冲降逆的桂枝加桂汤；又如麻杏石甘汤中的辛寒石膏,用量半斤,为辛温麻黄用量的一倍,成为主药,其性大变,使辛温之剂变为辛凉之剂,以治痰热壅肺的“汗出而喘”.由此可见,研习经方必须用心揣谋,才能领会其精神实质,临床运用方可得心应手.该文地址:http://www.sxsky.net/yixue/010452622.html
3．2谨守病机灵活变通仲景立方重守病机,只要病机相同,一方可治多病.如桂枝汤,不仅可治伤寒夕又可治虚劳；既可作解表剂,又可作补益剂.功效虽广,治病虽多,但万变不离“营卫失调”这一病机.然而病机虽同,但其证有别,从而具体运用时,除谨守病机外,还必明察其证.如太阳中风之“营卫失调”,其症必见“发热,汗出,恶风,脉缓”；妇人妊娠病之“营卫失调”其症必见“妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热”.证相应方可投用桂枝汤.故此,我们在临床选用经方时,必审阴阳,谨守病机,方能无误.
明代医学家李中梓云：“用古方疗今病,譬之折旧料改新房,非经匠氏之手,岂可用乎.”学习应用经方,也应该有这样的态度,经方时值今日,年代久远,随着时间的推移,人体不断进化,大自然亦发生了深刻的变化,各种条件和因素古今迥异,若不考虑这些变化,而墨守成规,生搬硬套,则难以收到预期的效果.吴师运用经方治疗疾病机动灵活,或一方为主加减使用；或几方合用；或一方多用.如他用<伤寒论>厥阴篇中主治蛔厥与久利之乌梅汤,治疗久治不愈的寻麻疹、胃肠奇瘁、直肠胀痛等怪病,运用小柴胡汤加味治疗肝胆病、发热性疾病等,均疗效显著.扩大了经方应用范围.
4祛痰逐瘀解难救危
“久病多瘀”、“怪病多痰”是吴师学术思想重要内容.他认为“痰瘀”既是病理产物,又是致病因素.情志抑郁、竭思劳倦、阴虚火旺、脾肾阳虚、饮食失当、六淫内侵等因素,均可导致气血津液代谢失常,水液积聚而成痰,痰浊阻络,血行不畅而形成瘀血：血瘀日久,亦可化为痰水影响气道的通畅.痰与瘀互为因果多互相转化,而致痰瘀互结,胶固不化.此外,痰瘀的形成与气之盛衰密切相关,气不行则血不畅,气滞则痰生,气滞则血瘀.临床上可造成人体脏腑功能的进一步失调,使病情或错综复杂,或险象环生而成“怪病”、“顽症”、“重症.现代医学常感束手无策,吴师治疗这类疾病将补气活血化痰治法贯穿于治疗的全过程,如治疗慢性乙型肝炎多选用黄芪、白术益气,丹参、桃仁、泽兰、郁金活血化瘀,浙贝、青矾化痰；治疗顽固性冠心病多用通阳行气化痰的瓜萎薤白半夏汤,合活血祛瘀的血府逐瘀汤加减；治疗中风后遗症多用益气活血的补阳还伍汤合祛风化痰的牵正散、半夏白术天麻汤加减；还有肝硬化、心功能不全、慢性肺心病等疑难重症在采用利水、温阳、清热的同时加以祛除痰瘀的药物可以收到意想不到的效果.
80年代末诊治一李姓患者,男,68岁,高血压病史10余年,突然出现头痛,恶心呕吐,继之失语,神志不清.急送某医院住院治疗,头部cT检查诊为脑出血,经脱水、止血、抗感染、输氧等治疗5天,症状无缓解而出院.请吴师诊治,诊时：患者神志模糊、循衣摸床、喉中痰鸣、颜面红赤、气粗、大便3日未解、舌质黯红、苔黄厚腻、脉弦滑而数,其病属中风中脏腑,辨证属痰火瘀闭、腑气不通,治宜豁痰开窍、活血逐瘀、通腑泄热,遂投涤痰汤合桃核承气汤加减：橘红12g,清半夏12g,枳实12g,胆南星10g,石菖蒲10g,天竺黄10g,鲜竹沥20g,全蝎10g,大黄10g,天麻10g,钩藤20g,桃仁15g,红花6g,远志10g,地龙15g.水煎服,1日1剂.鼻伺管灌服,3剂后患者解大便1次,病情开始好转,7剂神志转清,能认人辨物,可口服中药,喉中痰鸣消失.以上方为基础加减治疗月余后改用补阳还伍汤加味治疗1年,再给补肾填精之品以收功,生活基本可以自理,年82乃去.
5随症用药善用药对
正确的辨证诊断为治疗疾病打下了坚实的基础,机动灵活的用药才能达到治疗疾病的目的.吴师研习药典,精读《神龙本草经》、《本草纲目》等著作,熟悉药物的四气五味、升降浮沉、功能归经,用药出神入化,做到了有的放矢,药到病除.尤其强调药物剂量的大小,当随病情轻重确定.而病之轻重是以辨证结果为准绳,病有轻重之别,有中脏腑、经络、肌表之异；药有寒热不同、偏性强弱、毒性大小、运用形式以及患者本身体质的差别等都应综合考虑.提出了重病用重药、轻病用轻药、药物配伍不同剂量不同、在方中的作用不同剂量不同等观点.如灵芝在治疗重症肝炎时每次用量300-500g,而在养心安神的方中只用15-20g；辛香之品用量较轻如薄荷一般3-5g,砂仁4-6g.干姜在温中散寒的处方中作为君药时用6-12g,在其治疗急性肝炎经验方龙虎清肝汤中作为反佐药时用量仅为1-3g.
善用药对是吴师用药的又一特点,他认为药有个性之长,方有合群之妙,精于方者,必精于药方配伍,正如《神农本草经》所言：“当用相须相使者良.”根据中药的七情和合,正确运用药对,可以提高疗效,减轻毒副作用,适应复杂多变的病症.在其常用方和经验方中药对处处可见.
5．1柴胡配郁金吴师常用治疗肝病的六号、八号方中均有此药对.急慢性肝炎总离不开湿、毒、痰、郁、瘀、虚的病因病机,而气郁血瘀贯穿于肝病的全过程.柴胡苦平,为疏泄肝胆之要药.郁金辛苦寒,《本草备要》载“行气解郁,凉血破瘀”.两药合用,功擅疏肝行气,活血化瘀,直捣肝病
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5．2龙胆草配干姜吴师提倡反佐药的应用,在其治疗急性黄疸型肝炎的经验方―龙虎清肝汤中龙胆草与干姜的配合,龙胆草苦寒,归肝、胆经,主要功能清热燥湿、泻肝胆火,但其性过于苦寒易伤脾胃,且肝木之病多克脾土,以致脾失健运,表现纳差、乏力、便溏等.若单用一派苦寒之品势必犯虚虚之戒,此时佐用辛热,具有温中散,寒、回阳通脉功能的干姜1-2g,情况便发生了改变,胆草清泄肝胆湿热之功不减,苦寒之性得以遏制,固护了脾肾之阳,两药合用祛邪丽不伤正,治肝兼顾脾肾,屡用屡验.
6注重调护摄身养生
常言道：“三分治疗,七分护理.”吴师在诊治疾病的过程中特别注重调护,不厌其烦地给病人讲解中药的煎服法,哪些药物应先煎,哪些药物宣后下,服药的温度,服药的时间,服药的禁忌等.直到病人或家属完全明白,才让病人离开.他经常告诫我们,要象重视辨证遣方一样重视中药的煎服法.诊断再准确,用药再恰当,但煎服法不到位,有效成分不能或仅少量析出,仍然发挥不了药物应有的作用.其次,服药时间亦在很大程度上影响着药物的疗效,如刺激性药物宜饭后服；鸡鸣散应凌晨服；他还根据中医“人卧血归于肝”的理论,将治疗肝病的药物于午睡、晚睡前lh服用,使药物直达病所,以提高肝脏的药物浓度,临床实用多年确有其效.
另一方面,吴师注重食疗和情志调理,他认为饮食治疗和畅调情志是中医治疗方法的重要组成部分,人体在疾病过程中必然会出现阴阳、寒热、虚实的偏盛偏衰,以及情绪上的恐惧和忧郁.药物治疗固然非常重要,若能在饮食上予以辅佐,避其所害,用其所利；在精神上予以开导,去掉不良情绪,增强抗病信心,必将取得事半功倍的治疗效果.如急慢性肝炎病人,湿毒之邪内郁,脾胃功能多较低下,应忌食油腻厚味及发物,而
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