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【摘 要】目的探讨糖尿病药物健康教育的重要性、内容.方法通过归纳总结明确药物健康教育的重要性、方式,制定个性化、合理化的药物方案.结果药物健康教育有利于血糖的稳定及控制,有助于提高患者的自我护理能力.结论药物健康教育能够减少并发症的发生,提高患者的生活质量.
【关 键 词】糖尿病；药物；健康教育
糖尿病是一种常见的全身性、慢性终身性疾病,随着经济的发展、人们生活方式的改变以及人口老龄化,其患病率呈逐年上升趋势,预计到2010年将达14％,其中Ⅱ型糖尿病占90％以上,已成为继肿瘤、心血管病之后的第三大非感染性流行病,严重威胁着人类的健康与生命.患者对疾病的态度及其对药物治疗的认识,对糖尿病的控制有很大影响,如果血糖长期控制不良,可引起多种并发症,导致残疾和威胁生命.糖尿病教育是糖尿病治疗成功的关键,特别是药物的护理.它对减轻或避免糖尿病急慢性并发症的发生、发展,提高患者的生存质量有重要意义.
1 药物健康教育的重要性
健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程.其目的是使人们改变不良的生活习惯,自觉采纳有益于健康的行为和生活方式,从而预防疾病,促进健康和提高生活质量.药物是指能影响机体生理、生化和病理过程,用以预防、诊断、治疗疾病的化学物质.
2 药物健康教育的方式
针对糖尿病患者的低教育状态,选择合适的健康教育形式和方法,制定合理的用药计划及方案,根据患者的文化程度、接受能力、态度、兴趣及对糖尿病的认识情况等分别采用集体教育、小组教育及个别教育.
3 药物健康教育的内容
3.1 胰岛素的疗法及护理：
3.1.1 胰岛素的用药指导及低血糖的自我观察胰岛素是一种生理降糖药物,主要用于Ⅰ型糖尿病、妊娠糖尿病或糖尿病,以及Ⅱ型糖尿病发生糖尿病急性并发症、慢性并发症或肝肾功能不全；出现口服药降糖药失效或控制不理想；合并其他疾病如感染、创伤、手术等应激状态.护理人员要指导患者根据自己情况选择适于自己的胰岛素,制定胰岛素治疗方案.糖尿病是一种慢性病症,所以护理人员要指导患者掌握胰岛素的自我注射方法,教育患者要严格准确无误地执行胰岛素的注射时间.普通胰岛素于饭前半小时皮下注射,低精蛋白锌胰岛素于早餐前1小时皮下注射.长、短效胰岛素混合使用时,应先抽短效,再抽长效,然后混匀,切不可逆行操作,以免将长效混入短效,影响其速效性.严格要求患者按时就餐,注射时间与进餐时间要紧密结合好.因为胰岛素皮下注射后30min～1h开始发挥作用,2～4h作用最强,可持续6～8h,所以一定要在餐前15～30min皮下注射,注射胰岛素后应在30min之内进餐,防止低血糖的发生.各种原因引起的食欲减退,进食减少,或者因胃肠道疾病呕吐腹泻,消化不良,胃肠道吸收较少而没有及时减少胰岛素用量,都可引起低血糖.因此注射胰岛素前要注意自己的病情变化,及监测血糖、尿糖变化以及时调整剂量.要求患者做到制剂种类正确,剂量准确,按时注射.
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3.1.2 胰岛素疗法不良反应观察及自我护理.护理人员要使患者明白及理解胰岛素疗法的不良反应的表现及如何预防.
3.1.2.1 低血糖反应是主要的不良反应,与剂量过大或(和)饮食失调有关.轻者有饥饿、头晕、软弱、心悸、出汗、脉速等症状；重者可出现惊厥、昏迷、癔病等.正确胰岛素使用和适当加餐可避免
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3.1.2.2 过敏反应极少数人可有过敏反应.表现为注射部位瘙痒,继而出现荨麻疹样皮疹.全身性荨麻疹少见,可伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状,罕见严重过敏反应如血清病、过敏性休克.对出现过敏反应者,立即更换胰岛素制剂种类,使用抗组胺药、糖皮质激素及脱敏疗法.严重过敏者需停止或暂时中断胰岛素治疗.
3.1.2.3 局部反应注射部位红肿,发痒,硬结,皮下脂肪萎缩等,停止使用该部位后可缓慢自然恢复.注射部位应选择在腹部(脐周5cm范围内不要注射)、上臂外侧、大腿外侧、臀部外上部.注射时应严格消毒,每次更换注射部位,深部注射可避免并发症的发生.而且胰岛素在保存时不能冷冻,避免日光直射,如有悬浮物或变色则不能使用.
3.2 口服药物的护理.当糖尿病发展到一定阶段,只靠饮食控制和运动疗法已经不能使血糖控制在正常范日之内.此时,患者就需要使用降糖药物来降低血糖水平,预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展.因降糖药物的种类多,作用不一,副作用不一样等,所以护理人员要指导患者严格遵医嘱用药,不可私自服用药物,指导患者服药的时间、告知患者服用此药物的不良反应以及与哪些药物不能合用以防止引起血糖忽高忽低.降糖药物的指导如下表.
4 小结
糖尿病是一种慢性、持久的代谢性疾病.只有加强患者的健康教育,才能减少或延缓糖尿病的各种急慢性并发症.只有提高健康教育的质量,糖尿病患者的自理能力才能得到进一步的提高.糖尿病药物种类繁多、用药方式多样化,这就要求护理人员应根据患者的实际情况来制定用药方案.制定药物方案时要与护理程序相结合,评估病人的实际情况,制定个性化、合理化的药物方案.
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